精神科|三級(jí)甲等
安徽省精神衛(wèi)生防治中心
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如何鑒別老年性癡呆
病情分析:需要與老年抑郁癥、老年期發(fā)生的中毒性、反應(yīng)性精神病等導(dǎo)致的假性癡呆相鑒別。還要與譫妄狀態(tài)區(qū)別;盡可能查找癡呆的原因(變性、非變性)。意見建議:抑郁癥可以出現(xiàn)情緒低落,思維活動(dòng)緩慢,會(huì)有消極的想法和消極的行為,癥狀是發(fā)作性的,經(jīng)過治療能夠緩解;中毒性的,常有藥物、或者是中毒性的物品使用病史;反應(yīng)性的是有明顯的重大的負(fù)面生活事件。
抑郁癥腹瀉怎么辦
病情分析:抑郁癥患者可以出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的癥狀,例如便秘,腹痛,消化不良,腹瀉這些癥狀;在治療過程中也可能出現(xiàn)藥物副反應(yīng)導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘,根據(jù)不同的情況進(jìn)行治療。意見建議:如果是抑郁癥癥狀導(dǎo)致的,經(jīng)過抗抑郁藥物治療,抑郁主要的癥狀緩解,腹瀉癥狀隨之消失;如果是抗抑郁藥導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂的癥狀,治療早期比較明顯,如果胃腸道癥狀持續(xù)存在,需要調(diào)整其它的藥物治療。
甲減焦慮癥怎樣治療
病情分析:如果甲狀腺功能減退伴有焦慮癥狀,可以通過對(duì)癥治療,如補(bǔ)充甲狀腺素,同時(shí)結(jié)合使用改善情緒的抗焦慮藥物治療。意見建議:甲減經(jīng)常會(huì)伴有情緒癥狀,包括情緒淡漠、煩躁不安,經(jīng)過積極的補(bǔ)充甲狀腺素,這些癥狀能夠改善。如果焦慮相關(guān)的癥狀比較明顯,可以通過抗焦慮的藥物治療,包括SSRIs和SNRIs類藥,能夠較好的緩解焦慮相關(guān)的癥狀。
怎樣診斷精神分裂癥
病情分析:主要依靠詳細(xì)的病史資料,以及臨床的??漆t(yī)生的精神檢查;同時(shí)需要做必要的輔助檢查,排除相關(guān)的軀體疾病就可以確診。意見建議:精神分裂癥的發(fā)病時(shí)間可長可短,癥狀持續(xù),有精神不協(xié)調(diào)的障礙,有感知覺癥狀,例如幻聽。會(huì)出現(xiàn)思維的紊亂、思維內(nèi)容的異常,會(huì)出現(xiàn)各種妄想,情感的不協(xié)調(diào),會(huì)出現(xiàn)異常的行為,怪異的行為;患者對(duì)這些癥狀缺少認(rèn)識(shí)能力;臨床做各種輔助檢查,沒有發(fā)現(xiàn)異常的結(jié)果,診斷明確可以通過抗精神病藥物治療,能夠緩解癥狀。
精神分裂癥對(duì)妊娠的影響如何
病情分析:精神分裂癥患者下一代的患病率比正常人群高;在病情緩解期用藥物治療,可能會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育有一定的影響;在癥狀發(fā)作期,有可能會(huì)導(dǎo)致妊娠事件發(fā)生率增加包括流產(chǎn)。意見建議:在治療期間很多精神病的藥物,對(duì)妊娠胎兒有一定的影響,建議在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用;另外,如果精神癥狀比較嚴(yán)重,需要大劑量服用精神藥物進(jìn)行治療、物理治療時(shí),建議終止妊娠;或者需要告知家屬會(huì)導(dǎo)致各種事件風(fēng)險(xiǎn)增加。
抑郁癥會(huì)頭暈嗎
病情分析:抑郁癥可以出現(xiàn)頭暈的癥狀,還會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力、胸悶緊張,自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。抑郁癥的核心癥狀是情緒低落,沒有愉快感,興趣感下降,精神活力下降這些癥狀。意見建議:病人可以合并有焦慮的癥狀,會(huì)出現(xiàn)很多如頭暈、頭痛,心慌心悸,手抖、出汗尿頻這些癥狀。這些癥狀隨著抑郁癥狀的緩解而得到改善,臨床常用的治療方法,有抗抑郁藥治療、心理治療。
怎樣克服抑郁癥
病情分析:癥狀不嚴(yán)重的輕度、中度的抑郁癥,可以通過心理治療,糾正自己的不健康的生活方式,增加娛樂活動(dòng),適當(dāng)?shù)姆潘?,癥狀也是能夠緩解。重度的抑郁癥需要通過抗抑郁藥或者是物理治療,癥狀才能緩解。意見建議:抑郁癥是一種疾病,在發(fā)作時(shí)會(huì)有情緒低落,沒有愉快感,興趣感下降,乏力,食欲下降,體重下降,有自責(zé)自罪,消極的想法,消極的行為,這些癥狀持續(xù)兩周以上,如果對(duì)工作生活影響比較大就需要積極治療,特別是消極現(xiàn)象比較明顯,需要強(qiáng)制治療。
躁郁癥一定會(huì)發(fā)病嗎
病情分析:有少部分患者發(fā)作一次,可以不發(fā);大部分患者呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),發(fā)作時(shí)會(huì)有情緒高漲和情緒低落,交替出現(xiàn),或者是以某一種狀態(tài)為主,反復(fù)出現(xiàn);發(fā)作的頻率因人而異。意見建議:躁郁癥,又叫雙相情感障礙,是情緒高漲和情緒低落兩種狀態(tài)交替持續(xù)出現(xiàn)。發(fā)作頻率比較高的患者,可以通過情緒穩(wěn)定劑治療,明顯的降低發(fā)作的頻率;如果有抑郁癥狀,可以結(jié)合使用抗抑郁藥治療。
為什么會(huì)得躁郁癥
病情分析:具體原因不清楚,可能和遺傳因素,社會(huì)心理因素、以及中樞神經(jīng)生化因素有關(guān)系。研究比較多的是中樞遞質(zhì)去甲腎上腺素、五羥色胺功能的異常。意見建議:其中遺傳因素是多基因的遺傳,癥狀千差萬別,有明顯的家族聚集傾向,一級(jí)親屬的患病率比正常人群要高數(shù)倍,如果父母雙方均為雙相情感障礙的患者,下一代的患病率可以達(dá)到90%左右。目前臨床治療,主要是根據(jù)神經(jīng)生化遞質(zhì)改變,而選擇藥物。
躁狂抑郁癥能治愈嗎
病情分析:大約60%-70%的患者經(jīng)過治療,癥狀能夠達(dá)到臨床痊愈;也有少部分患者,對(duì)藥物治療不敏感;由于癥狀持續(xù)時(shí)間比較長,經(jīng)過治療有可能會(huì)殘留部分癥狀。意見建議:臨床常用的治療方法有情緒穩(wěn)定性,例如碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平以及新型的抗精神病藥,如果短期激越癥狀比較明顯,可以通過無抽搐電休克治療,能夠快速的緩解癥狀;如果有抑郁癥狀,可以聯(lián)合抗抑郁藥治療;在治療過程中,需要注意轉(zhuǎn)相現(xiàn)象。臨床治療需要檢測藥物的濃度、以及藥物的副反應(yīng)。
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