精神科|三級(jí)甲等
安徽省精神衛(wèi)生防治中心
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老年性癡呆的客觀體征有哪些
病情分析:老年癡呆本身無(wú)固定體征,原發(fā)病可出現(xiàn)一定的體征。如麻痹性癡呆患者可有瞳孔不整齊、兩則不等大,阿一羅瞳孔;老年性精神病患者多有角膜老年環(huán)、白發(fā)及皮膚皺紋;鉛中毒患者齒齦可見鉛線等;某些原發(fā)病常伴有一定的神經(jīng)系統(tǒng)體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:可以出現(xiàn)非特異性的或者是有一些特性的檢查結(jié)果。智力檢測(cè)有異常。意見建議:首先確定是否癡呆,然后確定癡呆的病因。認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)及智力測(cè)驗(yàn)是必要的;了解其發(fā)病年齡,癡呆者的年齡偏大;了解其起病形式及病程,外傷及腦血管疾病為急性起病,其他原因引起者多為慢性起病;腦血管疾病引起的癡呆癥狀起伏,并可自動(dòng)緩解;心臟病、甲狀腺功能低下及維生素缺乏癥狀引起的癡呆可隨軀體癥狀的緩解可減輕;老年性及其它變性引起的萎縮,其癡呆癥狀多持續(xù)進(jìn)行,不斷惡化。
怎么科學(xué)理解老年癡呆
病情分析:老年癡呆是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化,且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進(jìn)展,會(huì)影響到記憶、注意力、語(yǔ)言、解題能力,嚴(yán)重時(shí)會(huì)無(wú)法分辨人事時(shí)地物。意見建議:只有10%的癡呆患者可能會(huì)逆轉(zhuǎn),大部分癡呆緩解不了。引起癡呆的因素有感染、缺氧、中毒、腦血管病、退行性病變以及外傷、腫瘤占位等。在治療方面可以針對(duì)不同的原因進(jìn)行對(duì)癥治療。
簡(jiǎn)易智力、癡呆診斷的量表有哪些
病情分析:簡(jiǎn)易智力、癡呆診斷的量表有好多種,比如比奈-西蒙智力量表,主要適合測(cè)量小學(xué)生和初中生的智力;韋克斯勒智力量表(有兒童青少年版和成人版);斯坦福-比奈智力量表,提出了智商的概念;瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn),適應(yīng)的范圍比較廣、檢測(cè)的智力維度比較多。意見建議:癡呆的診斷要靠病史特點(diǎn),臨床的神經(jīng)精神方面的檢查,結(jié)合輔助檢查,包括影像學(xué)檢查、血液生化方面的檢查,綜合判斷癡呆的程度以及類型。
焦慮癥會(huì)引發(fā)肋間神經(jīng)痛嗎
病情分析:焦慮癥不會(huì)引起肋間神經(jīng)痛這種疾病,但是可以出現(xiàn)類似的疼痛癥狀,這種“疼痛”可能部位不固定,伴有心慌、胸悶、緊張不安等多種自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。意見建議:焦慮癥的表現(xiàn)有精神心理方面的惶恐不安、提心吊膽,會(huì)有軀體不適的癥狀,例如頭昏、胸悶、心慌、軀體多部位的疼痛感、尿頻、手抖、出汗、震顫等。這些主訴癥狀沒有明顯的器質(zhì)性的疾病基礎(chǔ),可以通過(guò)抗焦慮的藥物治療而緩解。
自閉癥早期表現(xiàn)有哪些
病情分析:早期有語(yǔ)言發(fā)育障礙,刻板重復(fù)動(dòng)作,與其他人交流存在障礙,不理睬別人,經(jīng)常獨(dú)自在一個(gè)地方玩耍,對(duì)周圍不關(guān)注。意見建議:自閉癥又叫孤獨(dú)癥譜系障礙,在嬰幼兒時(shí)期就開始有癥狀。典型的癥狀是:語(yǔ)言發(fā)育障礙、刻板重復(fù)動(dòng)作、交往交流障礙。語(yǔ)音方面不能理解別人講話的意思,不能分辨人稱代詞,不能表達(dá)自己的想法,別人講話不能理解;交流方面不能和同伴在一起玩耍,不能和父母形成很好的依戀關(guān)系;經(jīng)常會(huì)重復(fù)一個(gè)動(dòng)作,拍手轉(zhuǎn)圈,在一個(gè)地方佇立很久,觀測(cè)靜態(tài)的轉(zhuǎn)動(dòng)物體。
什么是狂躁抑郁癥
病情分析:狂躁抑郁癥,又稱雙相情感障礙,臨床特點(diǎn)為情緒高漲、情緒低落,持續(xù)交替出現(xiàn),可以出現(xiàn)明顯的緩解期,在緩解期精神活動(dòng)完全正常。這種疾病可以反復(fù)發(fā)作,在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)相,即狂躁轉(zhuǎn)為抑郁,抑郁轉(zhuǎn)為躁狂。意見建議:臨床治療主要是通過(guò)情緒穩(wěn)定劑作為基礎(chǔ),在抑郁發(fā)作時(shí)可以聯(lián)合抗抑郁藥治療。躁狂發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為,抑郁發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)消極的想法和行為,需要防范這方面的風(fēng)險(xiǎn)。
怎么治療狂躁性抑郁癥
病情分析:治療狂躁性抑郁癥主要用情緒穩(wěn)定劑治療,常用的情緒穩(wěn)定劑包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪以及第二代抗精神病藥。意見建議:在情緒低落時(shí)可以增加抗抑郁藥,聯(lián)合治療,但是抗抑郁藥容易出現(xiàn)抑郁轉(zhuǎn)向,轉(zhuǎn)為躁狂相,在情緒高漲時(shí)可以聯(lián)合使用抗精神病藥以及苯二氮?類的藥物,增強(qiáng)治療效果。情緒穩(wěn)定劑在治療過(guò)程中,需要定期檢測(cè)藥物濃度,防止過(guò)量引起中毒反應(yīng)。
躁郁癥病人如何對(duì)待
病情分析:躁郁癥在癥狀發(fā)作時(shí)需要有區(qū)別的對(duì)待,例如在躁狂發(fā)作時(shí)容易激惹沖動(dòng),盡量勸說(shuō),防止沖動(dòng)行為;在抑郁發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)自我傷害,需要多溝通,多交流,多關(guān)心。意見建議:躁郁癥又叫雙相情感障礙,是情緒持續(xù)高漲和持續(xù)低落為主要特征,癥狀呈發(fā)作性,在癥狀明顯時(shí)嚴(yán)重影響工作、生活和人際交往,需要及時(shí)到??漆t(yī)院就診,及時(shí)治療,主要是通過(guò)情緒穩(wěn)定劑治療。
如何鑒定躁狂抑郁癥
病情分析:鑒定躁狂抑郁癥需要到法定的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu),根據(jù)病史表現(xiàn)、精神檢查癥狀、特點(diǎn)表現(xiàn)以及必要的輔助檢查排除軀體疾病。意見建議:躁狂抑郁癥又叫雙相情感障礙,癥狀發(fā)作時(shí)有情緒持續(xù)變化為特征,如情緒高漲、情緒低落、思維活躍或者思維活動(dòng)緩慢,動(dòng)作行為增多或者減少,這些精神障礙為協(xié)調(diào)性的,緩解期精神活動(dòng)正常,通常經(jīng)過(guò)情緒穩(wěn)定劑治療大多數(shù)精神癥狀有緩解,具體的診斷需要由專業(yè)醫(yī)生來(lái)確定。
怎么科學(xué)理解癡呆
病情分析:癡呆是慢性智力減退為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征;病因有很多種,包括外傷、感染、變性、以及內(nèi)分泌因素導(dǎo)致;出現(xiàn)認(rèn)知活動(dòng)多方面障礙,核心的有記憶力下降,定向力障礙,出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降,個(gè)性改變,情緒異常,出現(xiàn)行為異常。意見建議:首先要確定癡呆或者是假性癡呆,了解導(dǎo)致癡呆的原因(針對(duì)不同的原因進(jìn)行治療,往往會(huì)收到臨床效果);膽堿酯酶抑制劑能夠短期改善患者的認(rèn)知能力;合并有精神癥狀,可以使用小劑量的抗精神病藥物治療,抑郁癥狀可以使用新型的抗抑郁藥治療。
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