感染內(nèi)科|三級甲等
河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肺結(jié)核皮試硬結(jié)有多硬
病情分析:肺結(jié)核皮試出現(xiàn)硬結(jié)即陽性,是結(jié)核的診斷手段之一,硬度越高,診斷價值就越高。除了觀察硬結(jié)的硬度,還要注意硬結(jié)的范圍以及伴隨現(xiàn)象,如瘙癢、水泡,如果出現(xiàn)伴隨情況,更具有診斷意義。意見建議:結(jié)核菌素皮試實(shí)驗(yàn)是診斷結(jié)核的常用手段之一,但該診斷方法也有一定局限性,可能出現(xiàn)假陽性或假陰性。結(jié)核的診斷要綜合胸部影像學(xué)檢查、血沉、病原學(xué)等檢查。
肺結(jié)核手術(shù)怎么做
病情分析:在絕大多數(shù)情況下,肺結(jié)核通過藥物治療是可以痊愈的,對于藥物保守治療難以起效的,才考慮手術(shù)切除,肺結(jié)核需手術(shù)治療的情況主要包括:結(jié)核空洞、肺毀損、結(jié)核性膿胸,以及急性咯血、氣胸等的緊急治療。意見建議:肺結(jié)核可以通過化學(xué)藥物治療,有具體的治療方案,療程6個月以上,經(jīng)規(guī)范治療痊愈率90%以上,大多數(shù)對生活沒有明顯影響。除了藥物治療,患者也要嚴(yán)格戒煙、預(yù)防感染,可以做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動和體育鍛煉來改善肺功能,促進(jìn)肺功能康復(fù)。
診斷脂肪肝應(yīng)該做哪些檢查
病情分析:診斷脂肪肝的檢查有血清學(xué)和影像學(xué)以及組織學(xué)三種方法。血清學(xué)檢查包括血糖、血脂、肝功能等,影像學(xué)包括肝臟的彩超、CT、核磁共振等,組織學(xué)檢查指的是肝活檢。一般通過血清學(xué)和影像學(xué)就可以對脂肪肝做出準(zhǔn)確的診斷,但對于不典型的脂肪肝,常規(guī)檢查難以確定,可以做肝活檢,肝活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。由于肝活檢屬于有創(chuàng)檢查,不能常規(guī)開展。意見建議:根據(jù)脂肪肝的病因,可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種,酒精性脂肪肝主要和大量長期飲酒有關(guān),而非酒精性脂肪肝大多數(shù)和肥胖、營養(yǎng)過剩有關(guān)。治療的原則有所不同,對于前者治療的關(guān)鍵在于戒酒,而對于后者,主要在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少熱量的攝入,增加運(yùn)動消耗多余的脂肪。無論哪種原因呢,脂肪肝在早中期經(jīng)過合適的治療,可實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)。
脂肪肝嚴(yán)不嚴(yán)重?
病情分析:脂肪肝很難用嚴(yán)重或不嚴(yán)重概括的。脂肪肝很容易被低估,嚴(yán)重程度和脂肪肝的程度、病程長短、病因等有關(guān),大多數(shù)脂肪肝預(yù)后良好,終身也不會進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。而有的就容易進(jìn)展,輕度單純性脂肪肝不容易進(jìn)展,酒精性脂肪肝、炎癥性脂肪肝、代謝性脂肪肝相對容易進(jìn)展,特別是對病情不夠重視,不加干預(yù)的長期重度脂肪肝還是有可能進(jìn)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重階段的。意見建議:目前脂肪肝進(jìn)展趨勢明顯,已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二位肝病病因了,脂肪肝和飲酒、肥胖、藥物、代謝異常、營養(yǎng)不良、社會心理因素等有密切的關(guān)系,是一個多病因疾病。發(fā)生脂肪肝后,應(yīng)盡量明確病因,根據(jù)不同病因采取針對性的治療才能起到最佳效果,治療措施主要包括:戒酒、控制飲食、減少煎炸類食物、多運(yùn)動、調(diào)整心態(tài)。對于有脂肪肝的患者,定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)病情變化,也是很有必要的。
脂肪肝能長期吃護(hù)肝片嗎
病情分析:脂肪肝不宜長期吃護(hù)肝片。護(hù)肝片屬于藥物,藥物在治療疾病的同時,也存在一些潛在的不良反應(yīng),長期吃一種藥物,容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),從而給健康帶來不確定的因素。而且,脂肪肝主要通過行為治療和飲食療法會取得比較高的效果,這是藥物所不能提供的,并沒有必要長期藥物治療。意見建議:護(hù)肝藥可短期服用,主要用于肝炎急性活動期,待肝臟炎癥指標(biāo)穩(wěn)定或相對穩(wěn)定后應(yīng)停止,不能把希望寄托到藥物上;患者還要停止導(dǎo)致脂肪肝的病因及誘因,如戒酒、減少食物中的熱卡,增加新鮮蔬果,并積極治療合并的慢性肝炎等;平時多運(yùn)動,如跳繩、騎自行車、仰臥體坐等增加熱量的消耗。
脂肪肝和高血脂有什么關(guān)系
病情分析:脂肪肝和高血脂關(guān)系密切,半數(shù)脂肪肝存在血脂異常的問題,特別是甘油三酯升高。脂肪肝是肝臟內(nèi)脂肪的過多蓄積所引起的肝臟疾病,血脂高的人群中,發(fā)生脂肪肝的比例也比較高,二者有很強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系。意見建議:血脂高是脂類代謝紊亂的表現(xiàn),屬于代謝紊亂綜合征,脂肪肝只是代謝紊亂綜合征的肝臟表現(xiàn),其實(shí),代謝綜合征可出現(xiàn)在其他器官,可造成心腦血管硬化、心肌損傷、腎臟疾病、高血壓等。因此,脂肪肝的治療要重視整體性,盡可能改善全身性的代謝紊亂,措施主要有: 1,減少食物中的熱量,可減少主食、油炸食物的攝入量,多吃新鮮蔬果類代替一部分主食; 2,多運(yùn)動,例如跑步、騎自行車、跳繩等,消耗熱量效果比較高,長期堅(jiān)持可減少脂肪含量,可改善代謝綜合征和脂肪肝。 3,保持良好的作息規(guī)律和積極樂觀的心態(tài)。
脂肪肝肝區(qū)會痛嗎
病情分析:脂肪肝會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,肝區(qū)疼痛也是脂肪肝常見的癥狀之一。隨著肝內(nèi)脂肪的堆積,肝臟的體積會增大,對肝臟外面的包膜會產(chǎn)生擠壓,包膜上有較多的痛覺神經(jīng),會刺激這些神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。意見建議:脂肪肝伴肝區(qū)疼痛,一般和肝臟增大有關(guān),部分情況下可能和出現(xiàn)癌變有關(guān),出現(xiàn)肝區(qū)疼痛后可采取下列措施: 1,檢測肝功能、血脂、肝臟彩超評估肝臟狀態(tài),排查腫瘤并定期復(fù)查; 2,積極控制脂肪肝,控制食物中的熱量,增加有氧運(yùn)動; 3,對于炎癥明顯者,進(jìn)行必要的護(hù)肝抗炎治療,減輕肝細(xì)胞水腫,也會減輕脂肪肝; 脂肪肝不僅僅是肝臟的疾病,實(shí)際上脂肪肝只是全身代謝綜合征的肝臟表現(xiàn),對患者來說都會產(chǎn)生病理性損傷,是冠心病、血管硬化、高血壓、胰腺炎等疾病的危險(xiǎn)因素,因此要重視和正確對待脂肪肝。
為什么說瘦人患上脂肪肝比胖人更危險(xiǎn)
病情分析:這個說法有一定道理,但也不完全正確。一般來說,瘦人患脂肪肝大多存在代謝異常,或合并糖尿病、甲狀腺疾病等,脂肪代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一些關(guān)鍵的酶異常,導(dǎo)致脂肪代謝障礙,治療上存在一定難度,一般要比一般得肥胖合并脂肪肝要棘手一些。肥胖合并的脂肪肝一般沒有代謝異常,通過合理措施,脂肪肝很快逆轉(zhuǎn),但對于長期的脂肪肝,也有進(jìn)展成肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn),在這一點(diǎn)上,二者是無法比較的。意見建議:1.明確脂肪肝和體型胖瘦并沒有絕對的關(guān)系,無論胖瘦,脂肪肝都是脂肪代謝異常所致的,都需要重視。 2.瘦人患脂肪肝,要注意完善血糖、甲狀腺功能,看看是否有合并癥,如果肝功能出現(xiàn)異常,要積極治療。 3.無論肥胖或消瘦,脂肪肝患者都要注意飲食,改變不好的飲食飲酒習(xí)慣,適當(dāng)增加運(yùn)動改善體質(zhì),優(yōu)化脂肪的分布。
對于脂肪肝的誤區(qū)有哪些
病情分析:群眾對脂肪肝的誤區(qū)主要是沒有正確認(rèn)識脂肪肝以及對脂肪肝的治療辦法的誤解。隨著生活水平的提高,脂肪肝的發(fā)病率也有所增高,很多人認(rèn)為脂肪肝不傳染、不會進(jìn)展,終生也不會進(jìn)展為嚴(yán)重肝病,而有些人則夸大了脂肪肝的危害,實(shí)際生活中提心吊膽,生怕患脂肪肝,甚至認(rèn)為脂肪肝是不治之癥。關(guān)于脂肪肝的治療,群眾也呈兩極分化,很多人認(rèn)為,脂肪肝不需要治療,持放任態(tài)度,也有的人談肝色變,采取極端的手段,結(jié)果出現(xiàn)了新的健康問題。意見建議:脂肪肝的治療需要講策略的,首先應(yīng)正確認(rèn)識脂肪肝,脂肪肝的發(fā)生無非就是營養(yǎng)過剩和炎癥誘導(dǎo)兩種原因,前者最多,后者主要發(fā)生于各種慢性肝病或長期飲酒,導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。對于營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的脂肪肝,治療策略主要包括: 1,嚴(yán)格控制飲食中的熱量,食物中的熱量主要來自于米面等主食、肉食、油脂類等食物,可以適當(dāng)減少,切忌暴飲暴食,應(yīng)做到葷素搭配。飯前飯后可以吃一些新鮮的蔬菜水果,不僅富含維生素、葉酸等,還含有較多的膳食纖維,有預(yù)防便秘、促進(jìn)消化的作用,而且能增加飽脹感,減少對主食的需求。 2,適度運(yùn)動,可以多參加體育鍛煉,制定適合自己的計(jì)劃,對于肥胖的人推薦有氧運(yùn)動,快速消耗多余的脂肪,才能早期恢復(fù)健康。
脂肪肝危害有哪些
病情分析:脂肪肝是一種慢性進(jìn)展性疾病,如控制不佳,可逐漸加重,可能會進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌,重癥病例也可發(fā)生肝功能衰竭,尤其是合并其他類型肝病的情況下更容易加重。意見建議:大多數(shù)脂肪肝可多年不進(jìn)展,尤其是輕、中度脂肪肝,但對于重度脂肪肝,特別是飲酒導(dǎo)致的脂肪肝及合并其他類型的肝病的脂肪肝比較容易進(jìn)展和加重,具體防治建議如下: 1、嚴(yán)格限制飲酒,特別是中、重度脂肪肝患者更應(yīng)該重視酒精對肝臟造成的損害,無脂肪肝或肝功能正常的輕微脂肪肝可適當(dāng)少飲酒; 2、避免暴飲暴食,減少食物中的熱量,避免營養(yǎng)過剩,可適當(dāng)減少主食、肥膘肉等食物,增加蔬菜水果類食物; 3、適量增加運(yùn)動,勞逸結(jié)合,推薦每周進(jìn)行2-3次有氧運(yùn)動,例如跑步、健身、游泳、瑜伽等; 4、保持良好的作息習(xí)慣,不熬夜、不過度疲勞,以免造成亞健康; 5、定期健康體檢,以發(fā)現(xiàn)潛在的問題,便于提前干預(yù)。
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