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馮磊主治醫(yī)師

感染內(nèi)科|三級甲等

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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得了脂肪肝就應(yīng)該少吃肥肉了嗎

病情分析:得了脂肪肝少吃肥肉是應(yīng)該的,但只是少吃肥肉還是不夠的。脂肪肝發(fā)生的機制是肝臟脂肪組織增多,一般是和營養(yǎng)過剩有關(guān),某些情況下,肝臟炎癥也會出現(xiàn)脂肪肝,例如酒精性肝炎、病毒性肝炎這些肝臟炎性疾病都會導(dǎo)致脂肪肝,還有長期饑餓則會導(dǎo)致營養(yǎng)不良性脂肪肝。意見建議:患脂肪肝首先要分析病因,是酒精性脂肪肝,還是營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝,有沒有慢性肝炎的因素。弄清楚這些,才能更科學(xué)地制定治療措施。 對于大多數(shù)人患的營養(yǎng)過剩所致的脂肪肝,減少肥肉是有必要的,除了減少肥肉,還要減少其他高熱量的食物,如米面等碳水化合物,保持總熱量不超標(biāo),否則多余的熱量會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在肝臟,形成脂肪肝。除了飲食外,還要進(jìn)行適度的運動,消耗掉多余的脂肪,才能從根本上減掉脂肪,逆轉(zhuǎn)脂肪肝。 對于其他因素所致的脂肪肝,治療的重點在于去除病因和誘因,例如戒酒、控制肝炎等。 總之,對不同病因的脂肪肝,不能一方治百病,一刀切的結(jié)果是不可取的,應(yīng)該因病施治,根據(jù)病因采取個體化治療。

瀏覽數(shù)(1202) 2022-05-09

脂肪肝超聲波檢查準(zhǔn)嗎

病情分析:超聲波檢查脂肪肝比較準(zhǔn)確,特別是對中度以上脂肪肝的診斷準(zhǔn)確性比較高,但對輕度的脂肪肝和臨界狀態(tài)的脂肪肝診斷的敏感性偏低一些。超聲波檢查脂肪肝的原理主要通過檢測近場和遠(yuǎn)場超聲波變化、肝臟形態(tài)、血管分布等的特點來進(jìn)行診斷的。檢查時也會受到肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝內(nèi)病灶的干擾以及受超聲醫(yī)生的經(jīng)驗所影響,特別是不典型的脂肪肝,容易出現(xiàn)不同的結(jié)論。意見建議:脂肪肝的診斷方法還包括下列方面,患者需綜合判斷: 1,體重指數(shù)、血脂水平,特別是甘油三酯水平,體重指數(shù)、血脂水平高,脂肪肝的可能性就越大; 2,既往病史中,如果長期飲酒、患有慢性肝炎、長期服用激素類藥物,這些因素都是脂肪肝發(fā)生的高危因素; 3,喜歡暴飲暴食又缺乏運動的人,脂肪肝風(fēng)險也明顯高; 4,CT和核磁共振檢查也可很好地反映脂肪肝的程度,而且能保留影像圖片,便于對比,結(jié)果相對準(zhǔn)確性好,特別是核磁共振,對脂肪肝的診斷率要優(yōu)于超聲; 5,肝組織學(xué)檢查,是目前診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),但需要通過肝活檢取材,除非特殊情況,不推薦通過組織學(xué)檢查來常規(guī)診斷脂肪肝。

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如何判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度

病情分析:從影像學(xué)和組織學(xué)的角度,脂肪肝可分為輕、中、重三度。從臨床角度來看,脂肪肝是一種動態(tài)、連續(xù)性疾病,從輕到重分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、脂肪性肝癌。可以從組織學(xué)、影像學(xué)和臨床三個緯度來綜合判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度。意見建議:由于組織學(xué)評估脂肪肝是有創(chuàng)檢查,過程復(fù)雜,常規(guī)開展的難度較大,因此不建議常規(guī)做肝活檢。彩超簡單易行,結(jié)果準(zhǔn)確可靠。脂肪肝患者還要定期體檢肝功能、血脂等指標(biāo),評估有沒有出現(xiàn)脂肪性肝炎,具體措施主要包括: 1,飲食干預(yù),即所謂的“管住嘴”,減少飲食中的熱量,避免營養(yǎng)過剩; 2,行為干預(yù),主要是多運動,所謂的“邁開腿”,消耗掉過多的熱量,促進(jìn)脂肪的降解; 3,多吃蔬菜水果,屬于低熱量食物,不僅能增加飽脹感,還富含膳食纖維,能預(yù)防便秘,改善腸道功能; 4,心態(tài)調(diào)整,要做放松鍛煉,減輕壓力,有助于脂肪肝的恢復(fù); 5,藥物治療,對于肝功能明顯異常者,可短期護肝抗炎治療,可選用甘草酸類藥物、水飛薊賓等。

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