心血管內(nèi)科|三級甲等
煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
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什么是先天性心臟病微創(chuàng)介入治療
病情分析:該種治療主要是通過介入手段對于先天性心臟病進行微創(chuàng)修補手術(shù),比較多用于室間隔或者是房間隔缺損以及動脈導(dǎo)管未閉合的治療。這種治療主要的優(yōu)點是創(chuàng)傷小,手術(shù)并發(fā)癥較少。意見建議:先天性心臟病的患者首先應(yīng)進行心臟彩超檢查,根據(jù)心臟彩超的結(jié)果,可選擇介入治療的方式以及時間,一般建議先天性心臟病的患者,在三歲左右可進行介入微創(chuàng)治療。從而避免影響兒童發(fā)育。
急性心力衰竭如何搶救
病情分析:主要的搶救原則是強心,利尿,擴張血管以及減少靜脈回流。首先應(yīng)將患者雙腿垂下,同時取端座位,這樣有利于患者減少回心血量,同時有利于呼吸。臨床使用藥物多給予呋塞米利尿同時給予西地蘭強心治療,也需要應(yīng)用嗎啡,緩解患者緊張以及疼痛。意見建議:建議患者出現(xiàn)急性心衰,應(yīng)前往到就近醫(yī)院治療,同時應(yīng)配合好醫(yī)生,記錄患者的出入量,比如一天的飲水量以及一天的尿量,有助于判斷患者的體液控制情況。
急性心肌梗死家人如何急救
病情分析:首先應(yīng)撥打120,同時應(yīng)讓患者避免過度緊張焦慮并給患者嚼服阿司匹林。另一方面也需要給患者服用硝酸甘油,如果家中有氧氣,則需要給患者持續(xù)高流量吸氧。意見建議:建議患者撥打120選擇,就近有胸痛中心的醫(yī)院接受治療,不建議選擇路途比較遠(yuǎn)的醫(yī)院,一般建議患者在十二小時內(nèi)接受介入溶栓治療手術(shù),同時也需要根據(jù)患者心電圖狀態(tài)選擇是否可接受溶栓,一般對于st段抬高的心梗,可接受溶栓治療。
冠心病早期如何篩查
病情分析:主要通過心電圖檢查篩查早期冠心病。另一方面也可以通過臨床癥狀選擇性檢查。如患者出現(xiàn)胸悶胸痛活動后加劇等情況,則考慮出現(xiàn)冠心病的可能性比較大,通過心電圖檢查可以相對明確診斷。如進行24小時心電圖檢查,可以進一步提高檢查陽性率。意見建議:一般建議患者進行活動后心電圖檢查以及近期心電圖檢查進行對比,如癥狀比較頻繁建議接受24小時動態(tài)心電圖檢查或運動平板實驗。
哪些冠心病病人可以選擇融栓治療
病情分析:冠心病病人出現(xiàn)突發(fā)的急性心梗發(fā)病時間在12小時以內(nèi)的患者可以接受溶栓治療。同時經(jīng)過心電圖檢查,出現(xiàn)st段抬高樣改變,冠心病心?;颊呖蛇M行溶栓治療。另一方面也需要確定患者三日內(nèi)未服用抗凝藥物。意見建議:建議冠心病患者選擇介入溶栓治療。現(xiàn)在也很少使用外周溶栓治療。介入溶栓可以更精準(zhǔn)的疏通冠狀動脈阻塞血管,同時溶栓藥物使用量較小。另一方面也建議患者出現(xiàn)胸痛癥狀后,盡快到胸痛中心治療,需要在12小時內(nèi)接受介入溶栓治療手術(shù)。
冠心病預(yù)后與哪些因素有關(guān)
病情分析:主要與體重,年齡,飲食生活習(xí)慣有很大關(guān)系。冠心病多數(shù)情況是繼發(fā)于冠狀動脈粥樣硬化。冠心病患者如體重較高,年齡偏大,同時飲食習(xí)慣為高鹽高脂飲食,則后期容易出現(xiàn)預(yù)后不良情況。同時睡眠不足,缺乏體育鍛煉也容易導(dǎo)致冠心病預(yù)后較差。意見建議:首先建議患者控制體重,可適當(dāng)參與體育活動,另一方面應(yīng)注意飲食。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)低鹽低脂,避免食用油炸類等油膩食物。
外出期間發(fā)生冠心病該如何處理
病情分析:首先應(yīng)盡快到就近的醫(yī)院進行相關(guān)檢查,同時應(yīng)避免勞累。另一方面也需要服用改善心臟供血藥物,比如復(fù)方丹參滴丸等藥物。冠心病的發(fā)生多數(shù)情況是由于冠狀動脈痙攣所引起心臟供血不足出現(xiàn)的臨床癥狀。意見建議:建議患者外出時應(yīng)備好心臟方相關(guān)急救藥物,如硝酸甘油。另一方面原有冠心病患者也不建議做劇烈活動。如出現(xiàn)冠心病發(fā)作情況,應(yīng)到就近醫(yī)院進行心電圖檢查以及其他輔助檢查明確診斷。
房顫和早搏有什么區(qū)別
病情分析:兩者主要的區(qū)別是在于是否有規(guī)律的基礎(chǔ)心率。正常心臟主要基礎(chǔ)心率為竇性心率,而出現(xiàn)心房顫動,則基礎(chǔ)心率消失。代之以不規(guī)則的心房顫動波。而早搏是在基礎(chǔ)心率的前提下出現(xiàn)過早搏動。另一方面在心房顫動的同時也可以出現(xiàn)早搏,比較多見的是心房顫動,伴發(fā)室性早搏。意見建議:建議患者進行心電圖檢查或24小時動態(tài)檢查,可以明確鑒別心房顫動或早搏情況。如出現(xiàn)心房顫動,則需要盡快治療。
心臟右室傳導(dǎo)延遲是為什么
病情分析:這主要是由于左右心室傳導(dǎo)不同步而引起多數(shù)情況,是由于右束支傳導(dǎo)阻滯所造成的右心室傳導(dǎo)延遲,這種情況多出現(xiàn)于心肌缺血缺氧改變后,另一方面也需要考慮是由于心肌病所引起的。意見建議:出現(xiàn)這種情況,建議患者接受心電圖檢查以及心臟彩超檢查,如檢查結(jié)果提示出現(xiàn)缺血情況,建議使用改善心肌供血藥物,如復(fù)方丹參滴丸等,另一方面也需要進行心肌酶檢查,需排除急性心肌梗塞。
心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲是什么意思?
病情分析:主要是由于心室內(nèi)的左束支與右束支同步出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩而導(dǎo)致心室電活動減慢的情況,屬于心電圖診斷的范疇。心電圖診斷意義主要考慮是由于心肌缺血而引起,另一方面也考慮是由于電解質(zhì)紊亂而引起的電活動傳導(dǎo)障礙。意見建議:出現(xiàn)這種心電圖提示一般建議檢查心肌酶以及血電解質(zhì)。如出現(xiàn)低鉀性疾病,則建議根據(jù)血鉀情況補充鉀離子,從而促進心室內(nèi)正常電活動恢復(fù)。
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