內(nèi)分泌科|三級(jí)甲等
山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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甲減嗓子會(huì)不舒服嗎
病情分析:甲狀腺功能減退是由于各種原因?qū)е碌幕颊哐械募谞钕偌に厮浇档停鸬囊环N全身低性代謝的一種表現(xiàn),它會(huì)導(dǎo)致咽喉部的水腫,所以會(huì)導(dǎo)致嗓子不舒服。意見建議:要想治療甲減引起的嗓子不舒服,主要是治療原發(fā)病,也就是治療甲減,在臨床上可以補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療,首選的藥物為左甲狀腺素鈉,一般可以從小劑量開始服用,并且需要定期復(fù)查。
孕婦甲減體重會(huì)增加嗎
病情分析:孕婦如果發(fā)生了甲減,體重也是會(huì)增加的。因?yàn)榧诇p是患者血液循環(huán)中甲狀腺激素減少,從而引起的一系列低代謝的癥狀,患者會(huì)有水腫,乏力,嗜睡,記憶力減退等癥狀。意見建議:孕婦如果出現(xiàn)了甲減,后果會(huì)是比較嚴(yán)重的,一般影響胎兒智力的發(fā)育,所以孕婦一旦確診的甲減,需要及時(shí)進(jìn)行治療,需要補(bǔ)充甲狀腺激素,一般首先左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療。
哪些病人的血糖指標(biāo)可以放寬
病情分析:一般來說老年人的血糖指標(biāo)可以適當(dāng)放寬,尤其是年齡在70歲,甚至80歲以上的老年人,血糖指標(biāo)要求就不會(huì)那么嚴(yán)格了。因?yàn)槔夏耆巳绻l(fā)生低血糖,后果會(huì)比較嚴(yán)重,會(huì)引起腦梗、心肌梗死等這些并發(fā)癥,甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的低血糖昏迷,危及生命。意見建議:在降糖藥物選擇上老年人不建議選擇格列本脲等半衰期比較長(zhǎng)的、容易發(fā)生低血糖的藥物,但是仍然需要注意不要進(jìn)食高糖食物。
腦垂體瘤需要與哪些疾病相鑒別
病情分析:如果腦垂體瘤比較大,引起的占位效應(yīng)比較顯著,比如引起視野缺損,視力減退,頭痛,還有感覺異常等,需要與腦部其他的惡性腫瘤進(jìn)行鑒別,比如腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤等。意見建議:鑒別檢查主要是采用CT或者M(jìn)RI,因?yàn)檫@些檢查沒有創(chuàng)傷,并且費(fèi)用比較低。MRI不僅可以發(fā)現(xiàn)直徑三毫米左右的微腺瘤,而且可以顯示下丘腦的結(jié)構(gòu),對(duì)于各種垂體瘤比較敏感。
垂體瘤手術(shù)為什么選擇神經(jīng)內(nèi)鏡
病情分析:垂體瘤選擇神經(jīng)內(nèi)鏡治療是因?yàn)榻?jīng)過內(nèi)鏡治療手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥也小。一般經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤是首選治療方法。意見建議:經(jīng)內(nèi)鏡治療垂體瘤之后,有的時(shí)候需要補(bǔ)充各種激素進(jìn)行替代治療。所需要補(bǔ)充的激素主要包括腎上腺糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素等,此外還要定期進(jìn)行復(fù)查。有一些比較大的腺瘤,有時(shí)候需要做開顱手術(shù),因?yàn)橛袝r(shí)候內(nèi)鏡不能完全切除大腺瘤。
低鉀血癥補(bǔ)鉀吃藥嗎
病情分析:低鉀血癥如果比較嚴(yán)重的話,一般是需要吃藥的,如果是輕度的低鉀血癥,即稍微輕度的降低,可以進(jìn)行食物補(bǔ)鉀。意見建議:含鉀比較高的食物,包括肉、青菜、水果、豆類,它們含鉀量比較高,每100克約含鉀0.2~0.4克,而米面含鉀比較少。補(bǔ)鉀藥物有氯化鉀、醋酸鉀、枸櫞酸鉀、谷氨酸鉀等,一般是氯化鉀最常用,一般首選口服補(bǔ)鉀。
怎么查亞急性甲狀腺炎
病情分析:亞急性甲狀腺炎的檢查要包括查血常規(guī)、血沉、甲狀腺彩超,還有甲功5項(xiàng),其中最重要的就是血沉和甲狀腺彩超。意見建議:亞急性甲狀腺炎是由病毒引起的甲狀腺部位的感染,常見的癥狀主要是甲狀腺部位的疼痛和發(fā)燒,如果有這些癥狀,需要及時(shí)去醫(yī)院做上述檢查,以便對(duì)癥治療。也可以服用一些非甾體消炎藥輔助治療,常用非甾體消炎藥治療,比如阿司匹林。
腦垂體瘤手術(shù)后有什么癥狀
病情分析:一般來說腦垂體瘤術(shù)后會(huì)有暫時(shí)性尿崩癥、腦脊液鼻漏,還會(huì)有局部的血腫、膿腫,有時(shí)也會(huì)發(fā)生感染,但是感染發(fā)生率很低,死亡率很低,一般會(huì)小于1%。大腺瘤,尤其是向鞍上或鞍旁發(fā)展的腫瘤手術(shù)治愈率低,術(shù)后并發(fā)癥會(huì)相應(yīng)的增加。意見建議:一般除了泌乳素瘤之外都是首選手術(shù)治療。手術(shù)方式可以遵循醫(yī)生的選擇。術(shù)后也要注意復(fù)查,有時(shí)候還會(huì)有輔助以放療治療。
甲減過敏怎么回事
病情分析:甲減出現(xiàn)過敏可能是由于患者血清中的甲狀腺激素降低,影響了機(jī)體功能,導(dǎo)致代謝減低,從而引起機(jī)體免疫功能異常。意見建議:如果患者確診為甲減,需要補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療,首選的藥物為左甲狀腺素鈉片,一般治療期間需要每個(gè)月復(fù)查甲功一次,治療達(dá)標(biāo)之后每6~12月復(fù)查一次激素指標(biāo)。治療的目標(biāo)是將患者血清中的促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi),需要終身服藥。
什么情況下垂體瘤需要手術(shù)治療
病情分析:垂體瘤手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括:1,腫瘤比較大,引起的占位效應(yīng)顯著,影響了中樞神經(jīng)系統(tǒng)或者視神經(jīng);2,腫瘤具有內(nèi)分泌功能,引起異常的激素分泌增多,影響了機(jī)體的正常代謝。意見建議:一般來說泌乳素瘤首選藥物治療(溴隱亭)之外,其他的垂體瘤均推薦手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方式可以經(jīng)蝶竇進(jìn)行,也可以切除靶腺組織。經(jīng)蝶竇進(jìn)行的手術(shù),手術(shù)并發(fā)癥小,創(chuàng)傷也小。
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