內(nèi)分泌科|三級甲等
山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是橋本甲狀腺炎
病情分析:橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,它是一種自身免疫性的甲狀腺疾病,它的特征是血清中存在針對甲狀腺的自身抗體,包括甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。橋本氏甲狀腺炎患者,甲狀腺顯著腫大,50%伴有臨床的甲減。意見建議:如果患者確診為橋本氏甲狀腺炎,需要定期復(fù)查甲功,在出現(xiàn)甲減之后需要選擇左甲狀腺素鈉進行替代治療。僅有甲狀腺腫大無甲減者,一般不需要治療。
庫欣綜合征為什么堿中毒
病情分析:庫欣綜合征之所以會導(dǎo)致堿中毒,是因為庫欣綜合征時會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鉀。細(xì)胞內(nèi)缺鉀時細(xì)胞外的鈉離子和氫離子進入細(xì)胞內(nèi),腎遠(yuǎn)端小管的鉀離子和鈉離子交換減少而氫離子與鈉離子交換增多,所以導(dǎo)致代謝性堿中毒。意見建議:庫欣綜合征低鉀時除了要治療原發(fā)的病因,還要進行補鉀治療??梢远喑匀猓嗖?,水果,豆類等含鉀高的食物。也可以進行藥物補鉀,可以選擇氯化鉀。
庫欣病和庫欣綜合征一回事嗎
病情分析:庫欣病和庫欣綜合征不是一回事。它們的共同表現(xiàn)是患者血液中糖皮質(zhì)激素分泌增多,但是病因并不相同。庫欣病是由垂體分泌ACTH激素過多而引起的。庫欣綜合征包括庫欣病,也包括腎上腺腫瘤等引起的糖皮質(zhì)激素分泌增多。意見建議:庫欣綜合征的病因不同,治療也不同。庫欣病大部分是要需要切除垂體腫瘤,可以開顱也可以進行顯微外科手術(shù)。如果庫欣病是腎上腺腫瘤引起的,則需要切除腎上腺腫瘤。
橋本甲狀腺炎病變成啥
病情分析:橋本氏甲狀腺炎最終會變成甲減。橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中含有甲狀腺過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,這兩種抗體會損害正常的甲狀腺組織,最終引起甲狀腺的功能減退而導(dǎo)致甲減。意見建議:橋本氏甲狀腺炎患者一旦確診,就需要定期復(fù)查甲功。當(dāng)出現(xiàn)將甲狀腺功能減退時就需要及時補充甲狀腺激素來進行替代治療,首先補充左甲狀腺素鈉。
如何鑒別單純性肥胖和庫欣綜合征
病情分析:鑒別單純性肥胖和庫欣綜合癥一般是進行小劑量地塞米松抑制實驗。單純性肥胖ACTH可以被小劑量地塞米松抑制,而庫欣綜合征患者ACTH不能被小劑量地塞米松抑制。意見建議:單純性肥胖和庫欣綜合征的治療也是不一樣的。單純性肥胖的患者需要進行節(jié)食、運動來降低體重。庫欣綜合癥需要進一步進行定位檢查,明確病變在垂體還是腎上腺再進行下一步治療。
生長激素治療矮小癥的副作用有哪些
病情分析:生長激素治療矮小癥的副作用主要是會影響甲狀腺功能,而且出現(xiàn)了甲狀腺功能異常之后也會影響生長激素治療的效果。意見建議:矮小癥發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好,所以在平常的時候要注意監(jiān)測孩子的身高。3歲以下每年生長小于7厘米,3歲以上每年生長小于4厘米屬于生長過慢,就需要進行生長激素的檢查。檢查時要進行生長激素激發(fā)試驗,測隨機的生長激素是沒有什么意義的。
甲狀旁腺功能亢進需要做哪些檢查
病情分析:甲狀旁腺功能亢進需要進行檢查甲狀旁腺激素、血鈣、血磷、骨密度等檢查。因為甲狀旁腺激素與血鈣血磷的代謝密切相關(guān)。意見建議:如果出現(xiàn)了甲狀旁腺功能亢進可以手術(shù)切除甲狀旁腺組織。如果是腎功能不全導(dǎo)致的甲狀旁腺功能亢進可以進行補鈣和補充活性維生素D的治療,腎功能不全時補鈣的劑量不可以過高,因為過高的鈣會沉積在泌尿系統(tǒng)引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
橋本氏甲狀腺炎伴甲減怎樣治療
病情分析:橋本氏甲狀腺炎伴甲減需要補充甲狀腺激素來進行替代治療,首選左甲狀腺素鈉,一般是從小劑量開始進行治療。意見建議:橋本氏甲狀腺炎一般是需要終身服藥的?;颊咝枰ㄆ谶M行甲狀腺功能檢查,在甲減控制好之后一般可以3~6個月復(fù)查甲狀腺功能一次。在遇到發(fā)熱或手術(shù)、創(chuàng)傷等的時候可以把左甲狀腺素進行加量。此外,橋本氏甲狀腺炎伴甲減,要控制碘的攝入量。
甲減會貧血嗎
病情分析:甲減會導(dǎo)致貧血的。甲減是患者血循環(huán)中甲狀腺激素過低而導(dǎo)致的一種全身多個系統(tǒng)低代謝的一種疾病。甲減時胃腸道淤血會影響造血原料的吸收引起貧血,此外,甲減也會影響EPO的生成也會造成甲減。意見建議:甲減如果出現(xiàn)了貧血,除了對癥糾正貧血之外最重要的是需要進行甲減的治療。可以補充甲狀腺激素來進行替代治療,首選左甲狀腺素鈉。
庫欣綜合征引起的高血壓可以停藥嗎
病情分析:庫欣綜合征引起的高血壓是不可以停藥的。不管哪種原因引起的高血壓都需要進行降壓治療,血壓控制不好容易引起心腦腎血管的損害。意見建議:但是庫欣綜合征引起的高血壓最根本的治療措施是針對原發(fā)病即庫欣綜合征所采取的治療。庫欣綜合征病變一般在垂體或者是腎上腺,首選手術(shù)切除病變部位進行治療。如果病變在垂體可以經(jīng)蝶竇進行顯微外科手術(shù)。
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