內(nèi)分泌科|三級(jí)甲等
山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是橋本甲狀腺炎
病情分析:橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,它是一種自身免疫性的甲狀腺疾病,它的特征是血清中存在針對(duì)甲狀腺的自身抗體,包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。橋本氏甲狀腺炎患者,甲狀腺顯著腫大,50%伴有臨床的甲減。意見(jiàn)建議:如果患者確診為橋本氏甲狀腺炎,需要定期復(fù)查甲功,在出現(xiàn)甲減之后需要選擇左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療。僅有甲狀腺腫大無(wú)甲減者,一般不需要治療。
庫(kù)欣綜合征為什么堿中毒
病情分析:庫(kù)欣綜合征之所以會(huì)導(dǎo)致堿中毒,是因?yàn)閹?kù)欣綜合征時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺鉀。細(xì)胞內(nèi)缺鉀時(shí)細(xì)胞外的鈉離子和氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),腎遠(yuǎn)端小管的鉀離子和鈉離子交換減少而氫離子與鈉離子交換增多,所以導(dǎo)致代謝性堿中毒。意見(jiàn)建議:庫(kù)欣綜合征低鉀時(shí)除了要治療原發(fā)的病因,還要進(jìn)行補(bǔ)鉀治療??梢远喑匀?,青菜,水果,豆類等含鉀高的食物。也可以進(jìn)行藥物補(bǔ)鉀,可以選擇氯化鉀。
庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征一回事嗎
病情分析:庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征不是一回事。它們的共同表現(xiàn)是患者血液中糖皮質(zhì)激素分泌增多,但是病因并不相同。庫(kù)欣病是由垂體分泌ACTH激素過(guò)多而引起的。庫(kù)欣綜合征包括庫(kù)欣病,也包括腎上腺腫瘤等引起的糖皮質(zhì)激素分泌增多。意見(jiàn)建議:庫(kù)欣綜合征的病因不同,治療也不同。庫(kù)欣病大部分是要需要切除垂體腫瘤,可以開(kāi)顱也可以進(jìn)行顯微外科手術(shù)。如果庫(kù)欣病是腎上腺腫瘤引起的,則需要切除腎上腺腫瘤。
橋本甲狀腺炎病變成啥
病情分析:橋本氏甲狀腺炎最終會(huì)變成甲減。橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺組織中含有甲狀腺過(guò)氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,這兩種抗體會(huì)損害正常的甲狀腺組織,最終引起甲狀腺的功能減退而導(dǎo)致甲減。意見(jiàn)建議:橋本氏甲狀腺炎患者一旦確診,就需要定期復(fù)查甲功。當(dāng)出現(xiàn)將甲狀腺功能減退時(shí)就需要及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)進(jìn)行替代治療,首先補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
如何鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征
病情分析:鑒別單純性肥胖和庫(kù)欣綜合癥一般是進(jìn)行小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)。單純性肥胖ACTH可以被小劑量地塞米松抑制,而庫(kù)欣綜合征患者ACTH不能被小劑量地塞米松抑制。意見(jiàn)建議:?jiǎn)渭冃苑逝趾蛶?kù)欣綜合征的治療也是不一樣的。單純性肥胖的患者需要進(jìn)行節(jié)食、運(yùn)動(dòng)來(lái)降低體重。庫(kù)欣綜合癥需要進(jìn)一步進(jìn)行定位檢查,明確病變?cè)诖贵w還是腎上腺再進(jìn)行下一步治療。
生長(zhǎng)激素治療矮小癥的副作用有哪些
病情分析:生長(zhǎng)激素治療矮小癥的副作用主要是會(huì)影響甲狀腺功能,而且出現(xiàn)了甲狀腺功能異常之后也會(huì)影響生長(zhǎng)激素治療的效果。意見(jiàn)建議:矮小癥發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好,所以在平常的時(shí)候要注意監(jiān)測(cè)孩子的身高。3歲以下每年生長(zhǎng)小于7厘米,3歲以上每年生長(zhǎng)小于4厘米屬于生長(zhǎng)過(guò)慢,就需要進(jìn)行生長(zhǎng)激素的檢查。檢查時(shí)要進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn),測(cè)隨機(jī)的生長(zhǎng)激素是沒(méi)有什么意義的。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要做哪些檢查
病情分析:甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要進(jìn)行檢查甲狀旁腺激素、血鈣、血磷、骨密度等檢查。因?yàn)榧谞钆韵偌に嘏c血鈣血磷的代謝密切相關(guān)。意見(jiàn)建議:如果出現(xiàn)了甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以手術(shù)切除甲狀旁腺組織。如果是腎功能不全導(dǎo)致的甲狀旁腺功能亢進(jìn)可以進(jìn)行補(bǔ)鈣和補(bǔ)充活性維生素D的治療,腎功能不全時(shí)補(bǔ)鈣的劑量不可以過(guò)高,因?yàn)檫^(guò)高的鈣會(huì)沉積在泌尿系統(tǒng)引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
橋本氏甲狀腺炎伴甲減怎樣治療
病情分析:橋本氏甲狀腺炎伴甲減需要補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)進(jìn)行替代治療,首選左甲狀腺素鈉,一般是從小劑量開(kāi)始進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議:橋本氏甲狀腺炎一般是需要終身服藥的。患者需要定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查,在甲減控制好之后一般可以3~6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能一次。在遇到發(fā)熱或手術(shù)、創(chuàng)傷等的時(shí)候可以把左甲狀腺素進(jìn)行加量。此外,橋本氏甲狀腺炎伴甲減,要控制碘的攝入量。
甲減會(huì)貧血嗎
病情分析:甲減會(huì)導(dǎo)致貧血的。甲減是患者血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)低而導(dǎo)致的一種全身多個(gè)系統(tǒng)低代謝的一種疾病。甲減時(shí)胃腸道淤血會(huì)影響造血原料的吸收引起貧血,此外,甲減也會(huì)影響EPO的生成也會(huì)造成甲減。意見(jiàn)建議:甲減如果出現(xiàn)了貧血,除了對(duì)癥糾正貧血之外最重要的是需要進(jìn)行甲減的治療??梢匝a(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)進(jìn)行替代治療,首選左甲狀腺素鈉。
庫(kù)欣綜合征引起的高血壓可以停藥嗎
病情分析:庫(kù)欣綜合征引起的高血壓是不可以停藥的。不管哪種原因引起的高血壓都需要進(jìn)行降壓治療,血壓控制不好容易引起心腦腎血管的損害。意見(jiàn)建議:但是庫(kù)欣綜合征引起的高血壓最根本的治療措施是針對(duì)原發(fā)病即庫(kù)欣綜合征所采取的治療。庫(kù)欣綜合征病變一般在垂體或者是腎上腺,首選手術(shù)切除病變部位進(jìn)行治療。如果病變?cè)诖贵w可以經(jīng)蝶竇進(jìn)行顯微外科手術(shù)。
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