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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過篩選，經(jīng)過對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 3738次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國(guó)際上是有爭(zhēng)議的。對(duì)于靜脈血栓來講，國(guó)際上最權(quán)威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術(shù)溶栓，叫CDT導(dǎo)管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因?yàn)楦弊饔帽容^大，出血反應(yīng)比較重，目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。目前新的導(dǎo)管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導(dǎo)管到血栓的部位，持續(xù)的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優(yōu)越，所以沒有做一線的推薦?，F(xiàn)在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負(fù)荷，有一定療效，目前的臨床試驗(yàn)正在開展中。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-15 3915次

• 腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥
  腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對(duì)于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，年齡大于18歲，同時(shí)還要排除一系列的禁忌癥，比如3個(gè)月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100mmHg，都是不能夠溶栓。另外，如果有活動(dòng)性的內(nèi)臟出血，血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L以及48小時(shí)內(nèi)接受過抗凝治療，同時(shí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間大于1.7或者PT大于15秒，血糖小于2.7mmol/L以及CT提示有多腦葉梗死，低密度影大于1/3大腦半球。這些情況都是不能夠溶栓。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 5147次

• 缺血性腦卒中靜脈溶栓
  急性缺血性腦卒中，是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，是由腦動(dòng)脈血管堵塞引起的腦神經(jīng)組織的梗死，神經(jīng)元腦細(xì)胞損傷，也是現(xiàn)代社會(huì)中致死致殘的最常見腦血管事件，目前臨床上靜脈溶栓治療是常用的治療方法之一，是通過開通阻塞的血管，縮小梗死的面積，恢復(fù)缺血期的血循環(huán)，逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶，恢復(fù)可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞。目前的溶栓劑，主要包括尿激酶和阿替普酶溶栓時(shí)，應(yīng)該在發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓，這是阿替普酶溶栓的要求，另外年齡大于等于18歲，應(yīng)該明確診斷為缺血性腦卒中，而且應(yīng)該得到患者及家屬知情同意。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-05 3006次

• 腦卒中如何靜脈溶栓
  病情分析：腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓，溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī)，血糖，凝血功能等檢查，在溶栓后的24小時(shí)需要復(fù)查頭顱CT。意見建議：腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療，同時(shí)患者還需要注意清淡飲食，控制體重，戒煙戒酒。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-22 1802次

• 腦栓塞如何靜脈溶栓治療
  用抗凝及溶栓療法，比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更嚴(yán)格，考慮溶栓劑容易發(fā)生出血的并發(fā)癥，所以使用時(shí)要特別的慎重。為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以及杜絕拴子來源，同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子和母血栓繼續(xù)增大，避免腦梗死范圍擴(kuò)大，多采用抗凝治療。
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1401次

• 腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥
  腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對(duì)于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，年齡大于18歲，同時(shí)還要排除一系列的禁忌癥，比如3個(gè)月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 695次

• 如何靜脈補(bǔ)鐵
  常用的靜脈鐵劑包括蔗糖鐵，右旋糖酐鐵。第一次治療時(shí)，要先給予實(shí)驗(yàn)劑量，常用劑量主要根據(jù)血清鐵蛋白水平調(diào)整，血清鐵蛋白小于200ng/ml時(shí)，每次100mg，透析結(jié)束后使用，連續(xù)十次，以后根據(jù)鐵蛋白水平，每一到兩周一次，血清鐵蛋白為200-600ng/ml時(shí)，每一到兩周一次。腹膜透析和肺透析患者，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 736次