深靜脈血栓能不能溶栓,溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講,國際上最權(quán)威的指南,叫ACCP第10版的指南,推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的,首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術(shù)溶栓,叫CDT導(dǎo)管溶栓,都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液,滴注尿激酶或者是RTPA,因為副作用比較大,出血反應(yīng)比較重,目前已經(jīng)早已不作為一線的推薦。
目前新的導(dǎo)管溶栓,就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺,然后放一根導(dǎo)管到血栓的部位,持續(xù)的釋放溶栓藥物,很多地方在做,但是它的療效沒有比單純抗凝更優(yōu)越,所以沒有做一線的推薦。現(xiàn)在新的叫PMT的吸栓,可以快速的清除血栓負荷,有一定療效,目前的臨床試驗正在開展中。