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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3286次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5391次

• 消化道出血如何確認(rèn)已經(jīng)止住
  判斷消化道出血是否已經(jīng)止住，在救治消化道出血的患者中是非常重要的，起到了重要的意義，在積極的輸液，止血，輸血的措施下，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量的情況下，周圍循環(huán)的衰竭是否得到了改善，一般要從癥狀和體征兩個(gè)方面進(jìn)行判斷。第一、從病人的癥狀方面進(jìn)行觀察，檢查病人是否有惡心，嘔吐，頭暈，心慌的癥狀，這些癥狀如果得到了改善，說(shuō)明出血已經(jīng)被控制住。第二、要觀察病人的一些體征，比如說(shuō)病人的心率增快，是否得到了有效的控制，如果得到了有效的控制，說(shuō)明出血逐漸在停止，觀察病人的血壓是不是得到了回升，如果血壓回升，可能是出血也在漸漸的被止住。另外還可以看腸鳴音是否活躍，以及病人的手腳溫度是否正常，根據(jù)這些情況均可以判斷出血是否已經(jīng)被止住。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 2926次

• 如何緩解消化道出血
  對(duì)于消化道出血的患者，首先要觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，以及患者意識(shí)清不清楚，有無(wú)心率增快，血壓的下降。如果出現(xiàn)失血性休克的前期表現(xiàn)，需要及時(shí)的考慮靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞以及血漿，進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)容治療。另外還需要積極的尋找引起患者消化道出血的病因，如患者是否有胃底食管靜脈的曲張，當(dāng)曲張的血管破裂之后，有可能進(jìn)一步引起消化道的大出血。這種情況下一般需要下三腔二囊管進(jìn)行進(jìn)一步的壓迫止血，并且靜脈內(nèi)使用蛇毒類的凝血藥物或者是止血酶，止血芳酸等藥物予以積極的止血治療。另外對(duì)于部分患者如果是以便血或者是黑便為主，多考慮患者有下消化道的出血，必要的時(shí)候需要考慮進(jìn)一步的予以腸鏡檢查，并且在患者出現(xiàn)失血性休克前期表現(xiàn)的時(shí)候，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些紅細(xì)胞以及血漿進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)容治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-11-11 1364次

• 消化道出血如何確認(rèn)已經(jīng)止住
  以下情況應(yīng)考慮有消化道活動(dòng)性出血：第一，反復(fù)嘔血或黑便，次數(shù)增多，糞便稀薄，腸鳴音活躍，第二周圍循環(huán)狀態(tài)經(jīng)充分補(bǔ)液后未見(jiàn)明顯改善，或雖暫時(shí)好，轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化，第三血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增多，第四補(bǔ)液充足的情況下，尿素氮持續(xù)升高。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 1603次

• 如何檢查消化道出血
  消化道出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)取決于出血量，出血速度，出血部位及性質(zhì)，與患者的年齡及循環(huán)功能的代償能力有關(guān)系，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。 血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn)，如果患者出血較多可有表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭，患者有頭暈，心慌，乏力，暈厥，心率加快，血壓偏低等。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 1402次

• 如何確定消化道出血？
  一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容下降的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個(gè)方面：一、應(yīng)當(dāng)需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 116次

• 如何區(qū)別消化道出血
  消化道出血是一種常見(jiàn)的病，多發(fā)病，多發(fā)生于潰瘍病，消化道潰瘍，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常會(huì)出現(xiàn)消道出血這個(gè)癥狀。那么怎么鑒別是上消化道出血，還是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)行嘔出，或者是排便排出，兩種方式。顏色呢？如果嘔出鮮紅的血液，證明出血量比較大，排便排出的血，一般都是柏油樣
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-26 2358次