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醫(yī)生主講實(shí)錄

上消化道出血的病因很多,最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡,因?yàn)槲哥R除了明確病因以外,可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療,是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分,因?yàn)槲哥R難以抵達(dá),所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影,主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者,需要出血停止后一周左右進(jìn)行。

胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇,但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振,有助于了解肝、膽、胰的病變,特別是對(duì)膽道出血,具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者,可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了,這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變,這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血,它的檢測(cè)手段是比較多的。

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