一般來說,急性胰腺炎如果非手術(shù)治療病情仍然繼續(xù)惡化,還有不能排除其他的急腹癥以及爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期非手術(shù)治療,多器官功能障礙不能得到糾正的情況下,需要考慮急診手術(shù)。
一般來說,手術(shù)最常用的是壞死組織清除加引流術(shù),一般是上腹部弧形的接口開腹,游離、松動胰腺,切斷脾結(jié)腸韌帶,將結(jié)腸向中線翻起,清除胰周和腹膜后的滲液、膿液以及壞死物質(zhì),需要徹底沖洗后放置多根引流管,從腹壁或腰部引出,以便術(shù)后灌洗和引流。
一般來說,如果激發(fā)腸瘺可以將瘺口外置或者行近端造瘺術(shù),形成假性囊腫的,可酌情行內(nèi)外引流術(shù),重癥胰腺炎在感染期做了手術(shù)治療之后,還需要加強抗生素的應用,一般來說最常見的致病菌有大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等等。