重癥胰腺炎并發(fā)感染是重癥胰腺炎治療中最困難的問(wèn)題之一,也是重癥胰腺炎病程延長(zhǎng)、并發(fā)癥頻發(fā)和死亡率上升的主要原因。感染的主要類(lèi)型是腹腔感染、肺部感染、血管內(nèi)導(dǎo)管感染、腸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。在重癥胰腺炎的過(guò)程中,這些感染可以一個(gè)接一個(gè)地發(fā)生也可以同時(shí)發(fā)生,經(jīng)常導(dǎo)致臨床醫(yī)生關(guān)心一件事而失去另一件事,從而導(dǎo)致治療失敗。因此,在重癥胰腺炎的治療過(guò)程中,應(yīng)根據(jù)此類(lèi)感染的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,及時(shí)診斷和治療。
重癥胰腺炎進(jìn)入感染期
概述:
對(duì)癥用藥建議:
如果重癥急性胰腺炎并發(fā)感染,必須首先使用抗生素,使用廣譜抗生素。目前,微創(chuàng)內(nèi)鏡治療相當(dāng)流行,可以通過(guò)內(nèi)鏡將支架置入腹腔,通過(guò)內(nèi)鏡清創(chuàng)壞死組織,沖洗。如果內(nèi)窺鏡治療無(wú)效,應(yīng)選擇外科清創(chuàng)術(shù)。除了內(nèi)窺鏡下清創(chuàng)和支架治療外,引流管也可以放置在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行引流。但是我認(rèn)為最好是放置支架進(jìn)行清創(chuàng),因?yàn)槿绻胖靡鞴埽绻性S多壞死組織很容易堵塞引流管。
飲食注意:
重癥急性胰腺炎患者出院后應(yīng)特別注意飲食。多吃高纖維素的食物和蔬菜,如菠菜等。這將有助于排便順暢,每天多喝水,不要攝入過(guò)多膽固醇。注意戒煙戒酒非常重要,清淡的食物應(yīng)該是主要飲食,但也應(yīng)該注意營(yíng)養(yǎng)的攝入和搭配。不要吃辛辣刺激的食物,如辣椒、咖啡、芥末等。
以上內(nèi)容僅供參考
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)一般來(lái)講,重癥胰腺炎發(fā)生以后的第一周,細(xì)菌感染的可能性不是很大。但是到了第二周,可能會(huì)伴有細(xì)菌的感染。到第三周的時(shí)候,可能會(huì)發(fā)生胰腺的膿腫,甚至腹腔的感染。所以往往第二周到第四周,是我們急性胰腺炎一個(gè)細(xì)菌感染好發(fā)的時(shí)間。在這個(gè)時(shí)間里面,我們可能要進(jìn)行一個(gè)局部CT的反復(fù)檢查,監(jiān)測(cè)以及臨床表現(xiàn)的一個(gè)觀(guān)察。一旦有病人發(fā)燒、腹痛加重、白細(xì)胞再次的升高,我們要高度考慮感染,要使用抗菌素。01:00
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面:第一個(gè),急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動(dòng)性濁音是陽(yáng)性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個(gè),低血壓或者是休克。第三個(gè),呼吸困難。第四個(gè),少尿或無(wú)尿。第五個(gè),黃疸加深。第六個(gè),有上消化道出血。第七個(gè),意識(shí)障礙。第八個(gè),體溫持續(xù)上升。第九個(gè),甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。01:11
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重癥胰腺炎感染期多長(zhǎng)重癥胰腺炎的病人感染期的時(shí)間沒(méi)有一個(gè)具體統(tǒng)一的時(shí)間長(zhǎng)短的標(biāo)準(zhǔn)。有的病人感染的時(shí)間長(zhǎng)一些有的病人感染時(shí)間短一些,在臨床上的重癥胰腺炎在臨床上可以分為三期:第一個(gè)是急性的反應(yīng)期,這個(gè)是發(fā)病到兩周左右。第二個(gè)是全身的感染期,從發(fā)病兩周到兩個(gè)月之間,這個(gè)是以全身細(xì)菌感染和腎部感染以及傷重感染為主要的并發(fā)癥。第三個(gè)是殘存感染期,是發(fā)病至兩三個(gè)月之后,這個(gè)是屬于重癥胰腺炎的手術(shù)后期的特殊表現(xiàn),有全身營(yíng)養(yǎng)不良,存在腹腔鏡后腹膜遇到膿腫,常常引起引流不暢,竇道經(jīng)久不愈,伴有消化道瘺口,這種瘺口往往還會(huì)有合并感染,所以重癥胰腺炎感染期時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)有不同,如果是像重癥胰腺炎的病人的感染期短,那么應(yīng)該是積極的根據(jù)胰腺炎的分型分期和病因選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/div>語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”重癥急性胰腺炎感染期重癥急性胰腺炎感染期,這一期的病情比較重,跟胰腺炎引起身體免疫力下降,胰液往胰腺周?chē)鷿B出,繼發(fā)有細(xì)菌感染甚至有全身的炎性反應(yīng)有直接關(guān)系。這種病可能會(huì)引起肺臟、心臟和腎臟的功能不全,當(dāng)明確重癥急性胰腺炎感染期時(shí)需要強(qiáng)有力的抗感染治療,臨床上常需要聯(lián)合使用頭孢三代一類(lèi)的抗生素加乳酸左氧氟沙星聯(lián)合抗感染治療。當(dāng)然急性胰腺炎首先是需要禁食,同時(shí)要使用抑制胰酶分泌和抑制胰酶活性的藥物來(lái)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”急性重癥胰腺炎感染期發(fā)燒怎么辦病情分析:在臨床上患有急性重癥胰腺炎的病人在感染期出現(xiàn)發(fā)燒的臨床癥狀應(yīng)該及時(shí)的服用一些抗生素來(lái)進(jìn)行治療。然后再配合做一些抗感染的治療,必要的情況下就應(yīng)該通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治了。意見(jiàn)建議:建議病人期間一定要避免吃一些生冷硬或者辛辣刺激性的食物,最好是禁食禁水。重癥胰腺炎幾個(gè)危險(xiǎn)期有以下幾個(gè)危險(xiǎn)期,第一急性滲出期,多數(shù)有大量的液體的滲出,胰腺周?chē)[,引起的腹腔積液,腸麻痹的情況,此時(shí)需要大量的輸注液體,一般生理需要量是在3000到4000毫升。第二期急性感染期。重癥胰腺炎由于大量壞死物質(zhì)的吸收導(dǎo)致的感染,有的甚至出現(xiàn)菌血癥敗血癥的情況,需要給予大量的抗生素,至少兩到三聯(lián)抗生素應(yīng)用。第三期并發(fā)癥期,持續(xù)時(shí)間約一個(gè)月左右,出現(xiàn)胰腺假性囊腫或者胰腺膿腫,第四期,恢復(fù)期一般持續(xù)一到兩個(gè)月。重癥胰腺炎危險(xiǎn)期每一種疾病都會(huì)對(duì)我們的機(jī)體產(chǎn)生不同程度的影響,而且每一種疾病都可以分為輕癥和重癥,并且二者對(duì)于我們的機(jī)體所造成的損害又截然不同。尤其以重癥對(duì)機(jī)體的影響為甚。重癥胰腺炎主要表現(xiàn)為出血和壞死,可以說(shuō)對(duì)我們的人體有很大的傷害,同時(shí)此種疾病還會(huì)累及我們機(jī)體的其他各個(gè)不同的器官,并且此種疾病根據(jù)情況不同,大多重癥胰腺炎恢復(fù)期多久重癥胰腺炎的恢復(fù)期需要半個(gè)月以上,有些患者甚至需要一個(gè)月左右的時(shí)間才可以恢復(fù)。重癥胰腺炎是一種非常嚴(yán)重的疾病,發(fā)病急劇,死亡率比較高,因?yàn)樗菀滓鸹颊吆粑?,消化,心血管等系統(tǒng)功能衰竭,危及患者的生命。對(duì)于重癥胰腺炎,在臨床上多數(shù)需要手術(shù)的干預(yù)。對(duì)于一般的胰腺炎以藥物治療為主,而且在臨床上有半數(shù)的急
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