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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 2703次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥就是康恩綜合征嗎

  原發(fā)性醛固酮增多癥就是康恩綜合征，是由于腎上腺皮質(zhì)病變引起來(lái)的醛固酮分泌增多，導(dǎo)致身體發(fā)生了儲(chǔ)鈉、排鉀、儲(chǔ)水、體液容量擴(kuò)增等相應(yīng)的表現(xiàn)，引發(fā)的癥狀就是血壓升高、血鉀降低。如果發(fā)生了原發(fā)性醛固酮增多癥，一定要及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)或者治療不正規(guī)，隨著病情的進(jìn)展，血壓可能變得難以控制，低鉀血癥會(huì)持續(xù)并且變得很?chē)?yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)心臟方面的心肌肥厚、心力失常、心功能衰竭等；神經(jīng)系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、軟癱；腎臟方面也可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白、肌酐升高、腎功能不全，甚至于有可能會(huì)因?yàn)樯鲜龅南嚓P(guān)情況而危及生命。原發(fā)性醛固酮增多癥治療分藥物治療和手術(shù)治療，不能手術(shù)治療的患者需要考慮進(jìn)行藥物治療。藥物治療使用的藥物是醛固酮拮抗劑，有可能會(huì)搭配血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。手術(shù)治療是原發(fā)性醛固酮治療的根治性治療，一般如果是單側(cè)腎上腺腺瘤或者單側(cè)腎上腺增生，可腹腔鏡下進(jìn)行單側(cè)腎上腺切除術(shù)；如果是雙側(cè)腎上腺病變進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行腎上腺靜脈的分側(cè)取血，明確到底是哪一側(cè)病變引起了醛固酮分泌增多，再進(jìn)行手術(shù)治療。

  

  01:57
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 2096次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷
  1，血鉀，本病早期血鉀代償性正常或間歇降低，低血鉀是晚期表現(xiàn)。2，血鉀與24小時(shí)尿鉀，若血鉀小于3.5mmol/L，血鈉大多增高，尿鉀大于30mmol，腎功能正常，反映醛固酮增多，具有診斷意義。3，高血壓、低血鉀、醛固酮增多。4，PRA、PAC的鑒別意義。5，鈉負(fù)荷或限鈉的鑒別意義。6，PAC/PRA比值對(duì)原發(fā)性醛固酮的診斷。7，正常血鉀性原發(fā)性醛固酮增多癥，8，影像學(xué)的檢查，常用CT及磁共振方法檢查，特別是高分辨率的增強(qiáng)CT的檢出率高。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-26 2350次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷
  原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷可以通過(guò)篩查實(shí)驗(yàn)、確診實(shí)驗(yàn)以及病理類(lèi)型的確定。1，篩查實(shí)驗(yàn)，原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，應(yīng)該具備高血壓、血和尿醛固酮增多，而且不被抑制，血漿腎素活性水平降低，而且不被興奮等條件。2，要進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，當(dāng)醛固酮水平升高，而腎素醛固酮的比值異常，可以進(jìn)行相應(yīng)的確診實(shí)驗(yàn)，包括鹽水負(fù)荷試驗(yàn)、高鈉負(fù)荷試驗(yàn)、鹽皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)和卡托普利抑制試驗(yàn)。3，要進(jìn)行原發(fā)性醛固酮增多癥病理亞型的確診，包括進(jìn)行臥立位試驗(yàn)、地塞米松抑制醛固酮試驗(yàn)，還要進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要是腎上腺CT，有可能進(jìn)行雙側(cè)腎上腺靜脈取血幫助進(jìn)行定位和分型的診斷，有助于確定是否進(jìn)行手術(shù)或藥物治療。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷往往需要住院進(jìn)行檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  李穎 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

  2022-09-10 1752次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥咋回事
  指腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。醛固酮過(guò)多是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險(xiǎn)因素。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重。因此，早期診斷、早期治療就顯得至關(guān)重要。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-15 1301次

• 什么是原發(fā)性醛固酮增多癥
  病情分析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致醛固酮分泌增多，同時(shí)導(dǎo)致水鈉潴留，進(jìn)一步引起體液容量擴(kuò)增，繼而引起血壓增高，同時(shí)抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致，患者早期主要有高血壓的表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙，累及心臟和腎臟。意見(jiàn)建議：近年來(lái)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的重要原發(fā)病。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-05-03 1702次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥
  原發(fā)性醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱(chēng)原醛癥，是由于醛固酮瘤、特醛癥以及醛固酮癌等病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)的水鈉潴留以及血容量增多而升高血壓，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者中患有原醛癥的人群大約為10%，臨床以高血壓、低血鉀、神經(jīng)肌肉功能障礙以及腎臟改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。本病的根治方法是手術(shù)和藥
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-07 5589次

• 原發(fā)性醛固酮增多癥診斷及治療
  血漿醛固酮與腎素活性比值作為原醛癥篩查的指標(biāo)，目前主要有四種確診實(shí)驗(yàn)，包括口服高鈉飲食、氟氫可的松實(shí)驗(yàn)、生理鹽水輸注實(shí)驗(yàn)及卡托普利實(shí)驗(yàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，原發(fā)性醛固酮增多癥的定性診斷并不困難。定位診斷包括腎上腺ct、雙側(cè)腎上腺靜脈采血和基因檢測(cè)等，主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 84次