妙手醫(yī)生精選
1，血鉀，本病早期血鉀代償性正?；蜷g歇降低，低血鉀是晚期表現(xiàn)。
2，血鉀與24小時尿鉀，若血鉀小于3.5mmol/L，血鈉大多增高，尿鉀大于30mmol，腎功能正常，反映醛固酮增多，具有診斷意義。
3，高血壓、低血鉀、醛固酮增多。
4，PRA、PAC的鑒別意義。
5，鈉負荷或限鈉的鑒別意義。
6，PAC/PRA比值對原發(fā)性醛固酮的診斷。
7，正常血鉀性原發(fā)性醛固酮增多癥，
8，影像學的檢查，常用CT及磁共振方法檢查，特別是高分辨率的增強CT的檢出率高。
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醫(yī)生主講實錄
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原發(fā)性肝癌鑒別診斷關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。
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莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 2704次
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原發(fā)性肝癌的鑒別診斷只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。
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李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 5947次
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原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別診斷原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮，導致體內(nèi)潴鈉排鉀血容量增多，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性受抑，臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，主要分為五型：醛固酮瘤，特發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生，家族醛固酮增多癥，分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌，異位醛固酮分泌瘤或癌。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重，因此早期診斷和治療就顯得至關(guān)重要，主要應(yīng)當與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎血管狹窄性高血壓、惡性高血壓、腎性高血壓等，繼發(fā)性醛固酮增多癥血漿腎素活性及血管緊張素二均明顯升高，鑒別并不困難。語音時長 1:31”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-26 8187次
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原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷可以通過篩查實驗、確診實驗以及病理類型的確定。1，篩查實驗，原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，應(yīng)該具備高血壓、血和尿醛固酮增多，而且不被抑制，血漿腎素活性水平降低，而且不被興奮等條件。2，要進行確診實驗，當醛固酮水平升高，而腎素醛固酮的比值異常，可以進行相應(yīng)的確診實驗，包括鹽水負荷試驗、高鈉負荷試驗、鹽皮質(zhì)激素抑制試驗和卡托普利抑制試驗。3，要進行原發(fā)性醛固酮增多癥病理亞型的確診，包括進行臥立位試驗、地塞米松抑制醛固酮試驗，還要進行影像學檢查，主要是腎上腺CT，有可能進行雙側(cè)腎上腺靜脈取血幫助進行定位和分型的診斷，有助于確定是否進行手術(shù)或藥物治療。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷往往需要住院進行檢查。語音時長 01:28”
李穎
副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院
2022-09-10 1752次
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原發(fā)性醛固酮增多癥咋回事指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮，導致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。醛固酮過多是導致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴重。因此，早期診斷、早期治療就顯得至關(guān)重要。
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-11-15 1301次
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什么是原發(fā)性醛固酮增多癥病情分析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)病變導致醛固酮分泌增多，同時導致水鈉潴留，進一步引起體液容量擴增，繼而引起血壓增高，同時抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)導致，患者早期主要有高血壓的表現(xiàn)，進一步發(fā)展可能會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙，累及心臟和腎臟。意見建議：近年來發(fā)現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓的重要原發(fā)病。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-05-03 1702次
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原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是由于醛固酮瘤、特醛癥以及醛固酮癌等病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌過多，進而導致體內(nèi)的水鈉潴留以及血容量增多而升高血壓，近年來研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者中患有原醛癥的人群大約為10%，臨床以高血壓、低血鉀、神經(jīng)肌肉功能障礙以及腎臟改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。本病的根治方法是手術(shù)和藥
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-07 5589次
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原發(fā)性醛固酮增多癥診斷及治療血漿醛固酮與腎素活性比值作為原醛癥篩查的指標，目前主要有四種確診實驗，包括口服高鈉飲食、氟氫可的松實驗、生理鹽水輸注實驗及卡托普利實驗。根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實驗室檢查，原發(fā)性醛固酮增多癥的定性診斷并不困難。定位診斷包括腎上腺ct、雙側(cè)腎上腺靜脈采血和基因檢測等，主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別，包括腎
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 84次
