問重癥胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別
病情描述:
重癥胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥胰腺炎以上腹疼痛為主,同時伴有血淀粉酶、尿淀粉酶或脂肪酶的明顯增高,ct檢查會發(fā)現(xiàn)臟器本身出現(xiàn)水腫、壞死等表現(xiàn)。腸梗阻主要是肛門停止排氣排便,影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)腸腔積氣、腸管擴張等表現(xiàn)。
意見建議:
重癥胰腺炎或腸梗阻患者平時都要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,少吃辛辣刺激性食物,避免暴飲暴食,戒煙戒酒,保持心情舒暢。
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥,它的并發(fā)癥多、死亡率高,早診斷、早治療有利于改善預(yù)后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面:第一個,急性腹痛持續(xù)加重,腹脹不能緩解,體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,有壓痛和反跳痛,移動性濁音是陽性的,腸鳴音減弱甚至消失。第二個,低血壓或者是休克。第三個,呼吸困難。第四個,少尿或無尿。第五個,黃疸加深。第六個,有上消化道出血。第七個,意識障礙。第八個,體溫持續(xù)上升。第九個,甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn),提示重癥胰腺炎,需要臨床緊急處理。01:11
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重癥胰腺炎的原因重癥胰腺炎是指在輕癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,腹痛持續(xù)不能緩解的,腹脹逐漸加重的,出現(xiàn)了休克、呼吸困難,少尿甚至無尿,消化道出血,意識障礙等等表現(xiàn)??梢院喜⒂幸认俚木植坎l(fā)癥,其原因主要有一個膽道疾病,比如膽石癥及膽道感染,其他的病因有大量飲酒,胰管的阻塞,還有十二指腸降部疾病,比如球后穿透性潰瘍;手術(shù)后的創(chuàng)傷;還有代謝障礙,比如高脂血癥;還有藥物的因素,感染了及全身的炎癥反應(yīng),還有一個免疫因素等等原因,它的原因還是非常多的。01:05
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重癥胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別重癥胰腺炎與腸梗阻的鑒別診斷主要在于臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查上。重癥胰腺炎發(fā)病前常有膽結(jié)石、暴飲暴食、大量飲酒史,急性發(fā)病,腹痛較重,中上腹為主,呈刀割樣,可以向后背部放射,持續(xù)不緩解,CT上可以看到胰腺出血、壞死伴鈣化灶形成,比較典型的體征是Grey-Turner征及Cullen征。腸梗阻主要是肛門未排氣排便三天以上,伴有腹痛,腹部有時可以觸及包塊,聽診可以聞及氣過水聲,CT可以看到明顯的液平面,通過以上不同可以對急性重型胰腺炎與腸梗阻進(jìn)行鑒別。語音時長 01:15”
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急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別急性胰腺炎與腸梗阻的鑒別主要是在發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)上。急性胰腺炎時主要是由于暴飲暴食、酗酒、高脂飲食及膽總管結(jié)石引起胰腺外分泌腺腺泡破裂,胰酶外流引起自身組織消化的一種疾病。主要表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,向腰背部放射,彎腰屈膝時可以緩解。腸梗阻主要是由于結(jié)腸腫瘤,便秘等原因?qū)е麓蟊銦o法排出,肛門停止排便排氣,主要表現(xiàn)為腹痛,但是腹痛與胰腺炎不同,在腹部可以聽到氣過水聲。實驗室檢查上急性胰腺炎血淀粉酶通常升高三倍以上,腸梗阻時血淀粉酶沒有明顯變化。影像學(xué)表現(xiàn)上急性胰腺炎在CT上可以顯示為胰腺腫大伴廣泛滲出,腸梗阻在CT上可以看到明確的梗阻點和氣液平面。語音時長 01:10”
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急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別病情分析:急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)以腹痛、嘔吐為主,而腸梗阻的癥狀主要包括腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣。從ct檢查上看急性胰腺炎會表現(xiàn)為胰腺腫大、滲出,腸梗阻會表現(xiàn)為腸道擴張。當(dāng)患者出現(xiàn)類似癥狀時,一定要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,明確診斷后治療。意見建議:胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療,同時要注意休息,避免熬夜,戒煙戒酒,不能暴飲暴食,適當(dāng)參加體育運動,控制體重。
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急性胰腺炎與急性腸梗阻怎樣區(qū)別病情分析:急性胰腺炎腹痛位于中上腹,持續(xù)性,同時伴有嘔吐。腸梗阻腹痛位于臍周或下腹部也伴有嘔吐。ct檢查時發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎有腫大、滲出或產(chǎn)生很多積液,而急性腸梗阻腸管擴張、氣液平面形成。意見建議:急性胰腺炎和急性腸梗阻患者,發(fā)現(xiàn)癥狀時一定要到醫(yī)院明確診斷后進(jìn)行治療,以免耽誤病情。同時要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,戒煙戒酒,少吃辛辣刺激性食物。
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胰腺炎引起的腸梗阻胰腺炎引起的腸梗阻一般都是麻痹性的腸梗阻,是因為胰腺炎大量的腹腔滲出液引起的導(dǎo)致的麻痹性的腸梗阻。胰腺炎這種情況往往是屬于急性出血性壞死性胰腺炎。急性出血性壞死性胰腺炎除了引起麻痹性腸梗阻之外,病人還會會表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸、休克、腹脹等這些癥狀。病人在出現(xiàn)急性出血性壞死性胰腺
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腸梗阻鑒別腸梗阻是臨床上比較常見的幾種急腹癥之一,需要與以下幾種疾病相鑒別:1、胃十二指腸穿孔:多有潰瘍病史,突發(fā)上腹劇痛,迅速蔓延全腹,有明顯腹膜炎體征,腹肌高度緊張,可呈“板樣腹”,腹平片可見膈下游離氣體。2、急性胰腺炎:多于飲酒或暴飲暴食后發(fā)病,以上腹部疼痛為主,腹膜炎體征明顯,血、尿淀粉酶顯著升高。3