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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3299次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5419次

• 如何緩解消化道出血
  對于消化道出血的患者，首先要觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，以及患者意識清不清楚，有無心率增快，血壓的下降。如果出現(xiàn)失血性休克的前期表現(xiàn)，需要及時的考慮靜脈輸注濃縮紅細胞以及血漿，進行進一步的擴容治療。另外還需要積極的尋找引起患者消化道出血的病因，如患者是否有胃底食管靜脈的曲張，當曲張的血管破裂之后，有可能進一步引起消化道的大出血。這種情況下一般需要下三腔二囊管進行進一步的壓迫止血，并且靜脈內使用蛇毒類的凝血藥物或者是止血酶，止血芳酸等藥物予以積極的止血治療。另外對于部分患者如果是以便血或者是黑便為主，多考慮患者有下消化道的出血，必要的時候需要考慮進一步的予以腸鏡檢查，并且在患者出現(xiàn)失血性休克前期表現(xiàn)的時候，適當?shù)膽靡恍┘t細胞以及血漿進行進一步的擴容治療。
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  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2019-11-11 1372次

• 如何區(qū)別消化道出血
  在臨床上消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血，上出血主要包括三個地方。一般來說胃壁食管靜脈曲張破裂出血，這是第一個區(qū)域，一般來說它的出血很猛而且情況很急，患者在短期之內可以引起休克，臨床上主要表現(xiàn)為嘔血，單純便血比較少見，通常來說常在極采用非手術治療的同時，短期內可以仍然出現(xiàn)反復的嘔血，特別是患者最終還是要手術治療。另外胃和十二腸球部出血，這是第二個區(qū)域進行出血情況也很急，但是一次出血量不會太多，出現(xiàn)休克的情況比較少見，主要也以嘔血為主。但是患者也可以出現(xiàn)便血，經過積極的非手術療法多能夠進行止血，但是以后還可以反復的塞出血。第三個區(qū)域，是球部以下的出血，也就是我們所說的膽道出血，出血量一般不多但是以便血為主，臨床上出血可以暫時的停止，但是常常成周期性的復發(fā)間隔周期一般為一到兩周。在臨床上下消化道出血，主要指的是小腸和結腸的出血。通常來說它們是以鮮血便為主，而且在臨床上下消化道出血的出現(xiàn)幾率比較少見。
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  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 1762次

• 如何檢查消化道出血
  消化道出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)取決于出血量，出血速度，出血部位及性質，與患者的年齡及循環(huán)功能的代償能力有關系，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。 血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的臨床表現(xiàn)，如果患者出血較多可有表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭，患者有頭暈，心慌，乏力，暈厥，心率加快，血壓偏低等。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 1402次

• 消化道出血如何透析
  病情分析：消化道出血可以通過血液透析和腹膜透析。血液透析通俗叫人工腎、洗腎。腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔。意見建議：在日常的生活當中，消化道出血的患者，飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-06-24 1604次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應當根據(jù)患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)以及血細胞比容下降的實驗室證據(jù)，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應當需要鑒別咯血以及嘔血的區(qū)別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-12-20 116次

• 如何區(qū)別消化道出血
  消化道出血是一種常見的病，多發(fā)病，多發(fā)生于潰瘍病，消化道潰瘍，肝硬化，肝癌，胃癌等病人常會出現(xiàn)消道出血這個癥狀。那么怎么鑒別是上消化道出血，還是下消化道都出血呢？一般上消化道出血可以經過口腔進行嘔出，或者是排便排出，兩種方式。顏色呢？如果嘔出鮮紅的血液，證明出血量比較大，排便排出的血，一般都是柏油樣
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-26 2358次