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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3286次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5391次

• 如何估計消化道出血程度
  消化道出血的嚴重程度主要是對出血量的估計。當患者出血量達60~100毫升時，可以出現(xiàn)柏油樣黑便。如果出血量不超過400毫升時，身體可以代償，沒有什么臨床癥狀。當患者出血量超過500毫升，就可以出現(xiàn)癥狀了。中等量的失血大概是700毫升，患者這時可以出現(xiàn)頭暈、無力、站立性暈厥、口渴、四肢冷、血壓偏低、貧血等等。大量出血是指達到全身血容量的30%～50%，也就是1500~2500毫升。這個時候患者就會產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或者神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降。如果不積極救治，患者可能會死亡。
  語音時長 01:20”
  周藝敏 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-30 2098次

• 如何估計消化道出血的程度
  成人每日消化道出血大于5毫升糞便隱血試驗即可出現(xiàn)陽性，每日出血量50到100毫升就會出現(xiàn)黑便，一次出血量不超過400毫升，因為輕度的血容量減少可以使組織液來補充，一般不會引起全身癥狀，但是出血量超過500毫升就可出現(xiàn)頭暈心慌，乏力等癥狀，短時間內(nèi)出血量超過1000毫升就可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。對急性大出血嚴重程度的估計最好的指標是周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，例如血壓出現(xiàn)下降，心率加快，已提示血容量明顯不足，是急性輸血的指征。
  語音時長 01:17”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-10-18 1417次

• 如何估計消化道出血的程度
  病情分析：評估患者消化道出血的量及程度，可以參照以上幾點。出血量超過5毫升時化驗大便潛血陽性，超過50毫升時出現(xiàn)肉眼黑便，胃內(nèi)積血量達到250毫升到300毫升時，病人會出現(xiàn)嘔血。短時間內(nèi)病人出血量超過1000毫升，會出現(xiàn)頭暈，心悸，甚至暈厥，還可出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降、煩躁不安等休克的表現(xiàn)。意見建議：單純從臨床癥狀只是初步判斷患者的出血嚴重程度，具體評估出血量還需要給病人化驗血常規(guī)、監(jiān)測血壓，心率的變化等。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-09 1502次

• 消化道出血量的估計是多少
  消化道出血量的評估主要依據(jù)患者的狀態(tài)及大便的性狀和嘔血量進行粗略的評定，一般來說隱血陽性而沒有明顯的黑便的時候出血量約為5ml，排成形的黑便量約為50ml，柏油樣黑便約250-500ml，如果出現(xiàn)心慌出汗，頭暈等癥狀的時候出血量一般在1000ml以上。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-23 1703次

• 消化道出血時候怎樣估計出血量
  一般需要根據(jù)排出體外的血液的數(shù)量、顏色，可以進行粗略的估計。大便潛血試驗陽性，提示每日出血在5ml以上，當出現(xiàn)黑便時出血量一般在每日50-75毫升以上，年長兒童為主流200ml左右血液是可以引起嘔血。一次出血量不足20ml為小量的出血。如果一次出血量超過200ml，則為大量的出血，估計出血量的時候，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-15 76次

• 怎樣估計急性上消化道出血的出血量
  急性上消化道出血的癥狀的輕重與失血的速度和量有關系，在大量出血的時候病人一般會有軟弱乏力眩暈眼花蒼白，手足厥冷、出冷汗、心悸不安，脈搏細數(shù)甚至昏倒等急性失血的癥狀，少數(shù)病人可以早期出現(xiàn)躁動嚎叫的精神癥狀，提示大量出血的征象有以下幾個方面：第一是病人需要臥床才能不頭暈。第二是心率每分鐘超過120次。第
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 103次