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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5391次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3286次

• 如何估計(jì)消化道出血程度
  消化道出血的嚴(yán)重程度主要是對(duì)出血量的估計(jì)。當(dāng)患者出血量達(dá)60~100毫升時(shí)，可以出現(xiàn)柏油樣黑便。如果出血量不超過(guò)400毫升時(shí)，身體可以代償，沒(méi)有什么臨床癥狀。當(dāng)患者出血量超過(guò)500毫升，就可以出現(xiàn)癥狀了。中等量的失血大概是700毫升，患者這時(shí)可以出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、站立性暈厥、口渴、四肢冷、血壓偏低、貧血等等。大量出血是指達(dá)到全身血容量的30%～50%，也就是1500~2500毫升。這個(gè)時(shí)候患者就會(huì)產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或者神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降。如果不積極救治，患者可能會(huì)死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  周藝敏 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-30 2098次

• 上消化道出血量的估計(jì)
  對(duì)出血程度的評(píng)估和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷是治療和搶救上消化道出血的重要措施，成人每日消化道出血大于5ml，糞便潛血為陽(yáng)性。如果每日出血量超過(guò)50ml可以出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)積血量大于250ml可以引起嘔血，一次出血量小于400ml時(shí)，因輕度血容量減少可有組織液或者脾臟貯血而補(bǔ)充，多不引起全身癥狀。如果出血量大于400ml，可以出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、出汗等癥狀。短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml，可以表現(xiàn)為休克的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)體位性低血壓，如早期循環(huán)血容量不足的表現(xiàn)，表現(xiàn)是表明患者嚴(yán)重的大出血，隨時(shí)可能出現(xiàn)休克。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  趙維波 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 7579次

• 如何估計(jì)消化道出血程度
  病情分析：可以根據(jù)大便的情況來(lái)估計(jì)消化道出血的程度，一般成人每天消化道出血量大于5毫升，可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，當(dāng)出血量在50毫升到100毫升，可以出現(xiàn)黑便的情況，如果胃內(nèi)積血量在250毫升至300毫升可以引起嘔血，短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)1000毫升，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的情況。意見(jiàn)建議：消化道出血的患者要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)一步完善相關(guān)的輔助檢查，根據(jù)具體的病因針對(duì)性的進(jìn)行治療，以免延誤診治，在急性期要注意暫禁食一段時(shí)間。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-17 802次

• 如何估計(jì)消化道出血的程度
  病情分析：評(píng)估患者消化道出血的量及程度，可以參照以上幾點(diǎn)。出血量超過(guò)5毫升時(shí)化驗(yàn)大便潛血陽(yáng)性，超過(guò)50毫升時(shí)出現(xiàn)肉眼黑便，胃內(nèi)積血量達(dá)到250毫升到300毫升時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)嘔血。短時(shí)間內(nèi)病人出血量超過(guò)1000毫升，會(huì)出現(xiàn)頭暈，心悸，甚至?xí)炟?，還可出現(xiàn)四肢濕冷、血壓下降、煩躁不安等休克的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：?jiǎn)渭儚呐R床癥狀只是初步判斷患者的出血嚴(yán)重程度，具體評(píng)估出血量還需要給病人化驗(yàn)血常規(guī)、監(jiān)測(cè)血壓，心率的變化等。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-09 1502次

• 消化道出血時(shí)候怎樣估計(jì)出血量
  一般需要根據(jù)排出體外的血液的數(shù)量、顏色，可以進(jìn)行粗略的估計(jì)。大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血在5ml以上，當(dāng)出現(xiàn)黑便時(shí)出血量一般在每日50-75毫升以上，年長(zhǎng)兒童為主流200ml左右血液是可以引起嘔血。一次出血量不足20ml為小量的出血。如果一次出血量超過(guò)200ml，則為大量的出血，估計(jì)出血量的時(shí)候，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-15 76次

• 怎樣估計(jì)急性上消化道出血的出血量
  急性上消化道出血的癥狀的輕重與失血的速度和量有關(guān)系，在大量出血的時(shí)候病人一般會(huì)有軟弱乏力眩暈眼花蒼白，手足厥冷、出冷汗、心悸不安，脈搏細(xì)數(shù)甚至昏倒等急性失血的癥狀，少數(shù)病人可以早期出現(xiàn)躁動(dòng)嚎叫的精神癥狀，提示大量出血的征象有以下幾個(gè)方面：第一是病人需要臥床才能不頭暈。第二是心率每分鐘超過(guò)120次。第
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 103次