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• 腰椎間盤(pán)突出哪些類(lèi)型適合微創(chuàng)

  腰椎間盤(pán)突出癥的類(lèi)型有很多種，有膨出的、有突出的、脫出的、游離的，對(duì)于各種類(lèi)型的話，一開(kāi)始的腰椎間盤(pán)突出癥的治療，我們是在德國(guó)、美國(guó)剛開(kāi)始興起的，主要針對(duì)于極外側(cè)型椎間盤(pán)突出，但我們知道中國(guó)人是比較手巧的，我們?nèi)吮容^多，所以患者也比較多，我們中國(guó)的醫(yī)生通過(guò)靈巧的雙手，實(shí)際上拓展了很多的業(yè)務(wù)，實(shí)際上現(xiàn)在可以說(shuō)各種類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出癥都是可以通過(guò)微創(chuàng)的手段進(jìn)行治療的，在我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該說(shuō)，還沒(méi)有微創(chuàng)拿不下來(lái)的腰椎間盤(pán)突出癥，但是這個(gè)說(shuō)得有點(diǎn)極端，但是我想我們大家都能夠以適當(dāng)?shù)姆绞教幚磉@類(lèi)疾病，微創(chuàng)是一個(gè)非常強(qiáng)的適應(yīng)證。

  

  01:29
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 2702次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  微創(chuàng)治療的話，是腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法，目前為止的一個(gè)大的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)微創(chuàng)治療，比開(kāi)放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，它的方法有介入治療，從小的方面有封閉治療、針灸治療、針刀治療。介入治療包括射頻、臭氧、等離子這些方法，還有內(nèi)窺鏡的治療，包括椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡這些等等。它的風(fēng)險(xiǎn)，首先最常見(jiàn)的是神經(jīng)損傷。因?yàn)槭俏?chuàng)的治療，局麻狀態(tài)下醫(yī)患可以溝通，如果碰到神經(jīng)，患者馬上可以提醒你，我現(xiàn)在疼了，那么術(shù)者就會(huì)立馬收手，所以說(shuō)對(duì)神經(jīng)損傷的幾率比較小。另外視野是放大的，一般放大16到20倍左右，這時(shí)候引起神經(jīng)的完全損傷，幾率是非常之小。第二，常規(guī)的并發(fā)癥就是術(shù)后的疼痛。因?yàn)楹芏嗷颊咝g(shù)前由于應(yīng)激的狀態(tài)，神經(jīng)會(huì)有炎性的水腫，雖然解除了壓迫，神經(jīng)的疼痛會(huì)有一定的緩解，但是術(shù)后還會(huì)殘留一定的癥狀。在一定時(shí)期內(nèi)，比如1到3個(gè)月之內(nèi)，可能會(huì)有一些不適感。第三，可以有一些反跳痛。這個(gè)常見(jiàn)于急性期的巨大的脫出，或者對(duì)神經(jīng)的滯壓比較明顯的病人。摘除間盤(pán)以后，由于周?chē)h(huán)境的改變，術(shù)中對(duì)神經(jīng)的騷擾，這時(shí)候會(huì)有一些突然之間疼得更加重了，但一般不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，我們通過(guò)封閉治療，都會(huì)有一個(gè)很好的效果。然后任何外科手術(shù)，都有可能出血，都有可能感染，但是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，再由于水介質(zhì)不斷地沖洗，發(fā)生感染的幾率是非常非常小的。所以大家基本上，沒(méi)有必要太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

  

  02:53
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 6692次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
  對(duì)于腰椎間盤(pán)突出，有一些類(lèi)型的患者是可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。這種手術(shù)主要的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)比較快，對(duì)于里面組織的干擾或者破壞也是非常小的。一般來(lái)講發(fā)生臨床并發(fā)癥的幾率也是非常小的，比如感染或者腰部的疼痛等等發(fā)生的幾率都是比較小的。但是這種手術(shù)的缺點(diǎn)主要是不能過(guò)徹底的去除突出的椎間盤(pán)組織。另外還有一些患者會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)，一般來(lái)講，復(fù)發(fā)的幾率大約在10%到30%左右。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，如果采取了微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)之后最好嚴(yán)格臥床3-4周的時(shí)間，大小便都要在床上解決，不能坐起來(lái)，也不能夠站立行走。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部的肌肉功能鍛煉，在一定程度上可以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-04 4030次

• 微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
  微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出的優(yōu)點(diǎn)，一是手術(shù)創(chuàng)傷小，后期病人恢復(fù)相對(duì)較快。并且微創(chuàng)手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致腰部椎體正常的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，不會(huì)后期影響腰椎部位的穩(wěn)定性，也不會(huì)導(dǎo)致腰椎管內(nèi)脊髓或者是神經(jīng)根有損傷的情況。而缺點(diǎn)是微創(chuàng)手術(shù)以后病人的臨床癥狀容易復(fù)發(fā)，再就是微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥相對(duì)較窄，特別是在腰椎間盤(pán)突出以后伴有明顯的腰椎管狹窄以及有韌帶鈣化，椎體退變?cè)錾那闆r，這種情況是不適合行微創(chuàng)手術(shù)治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-24 1937次

• 微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
  病情分析：相對(duì)來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)治療恢復(fù)時(shí)間較短、對(duì)身體的損傷也較小，是一種相對(duì)比較先進(jìn)的手術(shù)方式，微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出特點(diǎn)是，并發(fā)癥少，住院時(shí)間短等好處，但是這種手術(shù)方式也會(huì)存在復(fù)發(fā)的可能性。意見(jiàn)建議：微創(chuàng)手術(shù)有時(shí)很難做到徹底切除退變椎間盤(pán)，對(duì)神經(jīng)根的松解不夠徹底，存在復(fù)發(fā)可能，對(duì)于合并的腰椎管狹窄等無(wú)法一期同時(shí)處理，因此一部分病人只有通過(guò)有創(chuàng)的開(kāi)放手術(shù)治療才能得到根治。
  邱晗 副主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-08-10 1102次

• 腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)治療優(yōu)缺點(diǎn)
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)治療的優(yōu)點(diǎn)主要是創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)定位較準(zhǔn)確，通過(guò)術(shù)中透視以及腔鏡電視屏幕下觀察，可以對(duì)病灶精確進(jìn)行處理，因而患者恢復(fù)較快，其缺點(diǎn)是由于手術(shù)暴露范圍小，操作空間有限，對(duì)于較重的椎間盤(pán)突出比如伴有嚴(yán)重椎管狹窄，伴有脊柱側(cè)彎畸形，需要進(jìn)行復(fù)雜的內(nèi)固定手術(shù)的病人，微創(chuàng)手術(shù)往往不適合。意見(jiàn)建議：建議正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診查體結(jié)合腰椎CT，磁共振等檢查詳細(xì)了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，手術(shù)前需要完善術(shù)前檢查，評(píng)估患者身體狀況，以排除手術(shù)禁忌，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-10-24 201次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)
  對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)突出以后，如果行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)以后出現(xiàn)了癥狀復(fù)發(fā)的情況，這種情況一是考慮在手術(shù)過(guò)程中椎間盤(pán)摘除不徹底，再就是考慮病人有椎管狹窄椎體增生，或者是側(cè)隱窩狹窄的情況，這種情況是微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)的禁忌癥。所以說(shuō)這種情況一旦出現(xiàn)了椎間孔鏡手術(shù)很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以說(shuō)出現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)椎間盤(pán)突
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 534次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
  腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出的患者，微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)：一是在手術(shù)的過(guò)程中很容易導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根的損傷。后期病人就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腰部疼痛以及臀部和腿部疼痛的癥狀。嚴(yán)重了以后還會(huì)導(dǎo)致雙下肢肌肉萎縮，甚至癱瘓的情況。二是微創(chuàng)手術(shù)，脊髓和神經(jīng)根松解不徹底，這種情況病人往往伴有腰椎管狹
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 124次