問(wèn)返流性食管炎是什么引起的
病情描述:
返流性食管炎是什么引起的
答醫(yī)生回答
病情分析:
造成反流性食管炎通常是由于胃腸道的一些胃酸或者其他的內(nèi)容物分泌過(guò)多造成反流到食管的現(xiàn)象,大多數(shù)都是平時(shí)的飲食習(xí)慣不良造成的,或者經(jīng)常飲酒,濃茶等刺激性飲品,期間常常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,并且會(huì)有胸骨后疼痛感,燒心,可以通過(guò)鋇餐x線進(jìn)行檢查。
意見(jiàn)建議:
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食管炎可以引起哮喘嗎?食管炎可以引起哮喘嗎,其實(shí)問(wèn)題呢,這個(gè)問(wèn)題和胃食管反流病可以引起哮喘嗎,這是一個(gè)問(wèn)題,當(dāng)然了,如果哮喘的患者他同時(shí)去檢查他同時(shí)合并有食管炎,那么就能夠有更強(qiáng)的證據(jù),說(shuō)明他的這個(gè)哮喘是胃食管反流引起的,另外有食管炎的患者,他同時(shí)合并有哮喘,那么他的這個(gè)哮喘很有可能就是胃食管反流引起的,所以這個(gè)食管炎,可以作為這種哮喘患者病因的一個(gè)很重要的方面,特別是有慢性哮喘,頑固性嚴(yán)重的哮喘,老治不好的患者,他去檢查有食管炎,這個(gè)時(shí)候我們一定要懷疑,他是不是,他的這個(gè)哮喘,是不是胃食管反流引起的,那么他這個(gè)長(zhǎng)期治不好的哮喘,我們通過(guò)抗反流治療,無(wú)論是抗反流的藥物治療,或者手術(shù)治療,可以把他的這個(gè)哮喘,得到一個(gè)很好的控制,甚至得到治愈的一個(gè)療效,所以這個(gè)食管炎可以說(shuō)是哮喘患者,胃食管反流病可能是它的病因的一個(gè)重要的表現(xiàn)。01:37
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食管炎的飲食禁忌食管炎的飲食禁忌,很多病是吃出來(lái)的,這句話應(yīng)該來(lái)講,對(duì)于胃食管反流病來(lái)講,是一個(gè)比較準(zhǔn)確的說(shuō)法,有一部分胃食管反流病,或者食管炎的患者,他確實(shí)是生活飲食方面不注意引起的,比如說(shuō)有些患者,他容易暴飲暴食,大量的飲酒,經(jīng)常的飲酒,然后飲酒以后還經(jīng)常的嘔吐,這些患者需要非常非常,從生活方面去注意,要改掉這些生活方面的陋習(xí),不良習(xí)慣吧,改變這些不良的生活習(xí)慣,盡量去避免,所以說(shuō)第一個(gè),那么我們也分兩種人,一種就是我們剛才說(shuō)的,什么都不注意的一種,那還有一種,他本來(lái)生活方式就挺注意的,但他也得了胃食管反流病,那么這種患者,其實(shí)我對(duì)于這種患者,我一般飲食給他一個(gè)指導(dǎo),我不會(huì)給他說(shuō)太多禁忌的飲食,不然的話,他會(huì)對(duì)自己過(guò)于嚴(yán)格地飲食控制,甚至可能會(huì)導(dǎo)致明顯的體重下降,免疫力下降,所以這種患者,其實(shí)你保持原有的飲食方式就可以了,如果你擔(dān)心這個(gè)不能吃,擔(dān)心那個(gè)不能吃,反而會(huì)造成你心理和生理上的問(wèn)題,所以要根據(jù)不同的患者進(jìn)行選擇,就是對(duì)飲食方面注意不一樣,剛才說(shuō)了,如果你確實(shí)是平時(shí)不注意的那種,那要多注意,如果你平時(shí)就很注意的患者,我建議你,還是飲食的營(yíng)養(yǎng)要均衡,那么具體談到哪些食物容易導(dǎo)致反流,或者說(shuō)引起反流癥狀,我們有以下方面需要去注意,第一,高脂飲食,那么,高脂飲食,它容易引起胃酸的分泌,這是第一個(gè),第二個(gè),它容易撐脹,所以高脂飲食盡量避免,它容易引起反流,第二個(gè)就是吃甜的這種,比如說(shuō)紅薯之類的,那么這一類甜食,也容易引起胃酸分泌和加重胃酸反流的癥狀,所以甜食對(duì)有些患者也是需要去注意,當(dāng)然有些患者他吃甜食沒(méi)有問(wèn)題,他是可以吃的,還有就是辛辣食物,刺激性比較強(qiáng)的食物,盡量避免去食用,因?yàn)樾晾钡氖澄铮鼤?huì)加強(qiáng)對(duì)于食管的刺激,一方面引起食管的敏感,另一方面可能會(huì)導(dǎo)致腐蝕性加強(qiáng),導(dǎo)致食管炎的加重,那么還有就是飲食的量,就是不能飲食過(guò)飽,大家可以想象,如果吃得過(guò)飽,胃的內(nèi)容物特別多,胃的負(fù)擔(dān)特別重,那么這種情況下也容易反流。03:27
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返流性食管炎反流性食管炎是由胃,十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,胃鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,就是食管糜爛和食管潰瘍。反流性食管炎可以發(fā)生于任何年齡的人群,成人發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。西方國(guó)家的發(fā)病率高,而亞洲地區(qū)發(fā)病率低,地域性的差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但是近二十年來(lái)全球的發(fā)病率都有上升的趨勢(shì),老年人,肥胖,吸煙,飲酒以及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群,典型的臨床表現(xiàn)是胸骨后的燒灼感,反流和胸痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
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返流性食管炎的飲食在飲食當(dāng)中要注意少食多餐的飲食,可減少進(jìn)食后反流癥狀的發(fā)生,高脂飲食,可以促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素會(huì)導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。注意晚餐不要吃得過(guò)飽,避免餐后立即平臥,肥胖的患者應(yīng)該減輕體重,因?yàn)檫^(guò)度肥胖腹壓會(huì)升高可以促進(jìn)胃液反流,特別是平臥位更嚴(yán)重應(yīng)積極地減輕體重,改善反流癥狀。晚上睡覺(jué)的時(shí)候注意床頭適當(dāng)?shù)奶Ц?0到15厘米,對(duì)減輕夜間反流,能夠取到很好的效果,盡量的減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)比如過(guò)度彎腰穿過(guò)緊的衣褲扎緊腰帶都是不合理的。在飲食方面的話一定要吃容易消化的食物,辛辣刺激、過(guò)于油膩的食物,盡量的不要服用,這種情況很容易引起燒心反酸,再就是如果胃酸比較多的話盡量的不要服用酸性大的食物,另外要注意戒煙,戒酒,煙酒對(duì)食管黏膜都有刺激作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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返流性食管炎診斷要點(diǎn)是什么反流性食管炎的診斷主要是根據(jù)患者的癥狀、藥物試驗(yàn)和一些輔助檢查,患者一般會(huì)表現(xiàn)為反酸、燒心等表現(xiàn),藥物試驗(yàn)就是PPI試驗(yàn)也是一種診斷手段,電子胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)食管粘膜的糜爛。 還可以檢測(cè)食管的pH值或者食管測(cè)壓等檢查。通過(guò)以上幾點(diǎn)一般不難診斷。
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返流性食管炎的分類有哪些病情分析:根據(jù)食管黏膜內(nèi)鏡下看到的情況分級(jí),不同的分級(jí)代表疾病嚴(yán)重程度不同,一般分為ABCD4級(jí);A級(jí)是黏膜有一個(gè)或以上點(diǎn)狀條狀發(fā)紅,糜爛直徑小于5毫米,B級(jí)是跟A級(jí)一樣,但是糜爛面直徑大于5毫米,沒(méi)有融合性的病變;C級(jí),黏膜條狀糜爛有融合現(xiàn)象,但是沒(méi)有到全周性,融合周徑小于75%,D級(jí)是整個(gè)食管黏膜發(fā)紅、糜爛覆蓋全周。意見(jiàn)建議:患者如果有腹痛、腹脹、反酸、燒心、噯氣等癥狀,及時(shí)到醫(yī)院就診,掛消化內(nèi)科醫(yī)生的號(hào),做一下胃鏡檢查明確是否存在食管炎,以及食管炎的分級(jí),然后再進(jìn)行針對(duì)性的治療,以預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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返流性食管炎會(huì)引起低鉀血癥嗎返流性食管炎患者如果能夠正常的飲食,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐,是不會(huì)引起低鉀血癥的,只有嚴(yán)重的反流性食管炎患者影響到了食欲,長(zhǎng)期不進(jìn)食導(dǎo)致鉀的攝入過(guò)少,才會(huì)引起低鉀血癥。臨床上可引起低鉀血癥的病因,還有其它很多種,比如腎臟疾病,像腎小管酸中毒,巴特綜合征,gitelman綜合征,或者是內(nèi)分泌疾病,像原發(fā)性
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返流性食管炎怎么治返流性食管炎是臨床上的常見(jiàn)疾病,治療上應(yīng)當(dāng)選用有效的制酸藥。對(duì)于輕中度患者,可以服用法莫替丁,西米替丁,雷尼替丁等H2受體拮抗劑。對(duì)于重度患者可以選用質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑,蘭索拉唑,療程一般需要4~8周。在制酸藥應(yīng)用的同時(shí),還可以適當(dāng)?shù)倪x用胃腸道動(dòng)力藥,比如伊托必利,西沙必利,多潘立酮。對(duì)于引