肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫(yī)院
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多發(fā)性肝囊腫要手術嗎?
病情分析:多發(fā)性肝囊腫是否需要手術治療,要根據(jù)具體情況而定。如果囊腫直徑比較小,尤其是5公分以下,不需要手術治療。但是大的囊腫,如果有壓迫癥狀,就需要把壓迫癥狀的那個囊腫開窗引流。意見建議:建議多發(fā)性肝囊腫的病人,平時少吃辛辣刺激的食物,不要喝酒,不要熬夜,盡可能保護肝臟功能,定期體檢彩超,有壓迫癥狀了,可以行肝囊腫開窗引流術,創(chuàng)傷小,恢復快,但是有一定的復發(fā)率。
原發(fā)性肝癌有傳染嗎
病情分析:肝癌一般是沒有傳染性的。有傳染性的是肝炎,比如乙肝,丙肝等。如果是乙肝肝硬化導致的肝癌,且病毒含量很高,大于10的5次方的話,是可能具有一定的傳染性的。意見建議:建議如果是乙肝肝硬化導致的肝癌,長期口服抗病毒藥物,控制病毒含量在正常范圍之內(nèi),一般幾乎就沒有傳染性了。肝癌首選手術治療,對于不能手術的配合介入和靶向藥物治療。
膽結石懷孕有影響嗎
病情分析:無癥狀的膽囊結石一般對懷孕影響不大。但是如果平時有腹痛癥狀的話,懷孕就比較麻煩了,因為孕期一般大多數(shù)飲食都比較油膩,很容易誘發(fā)膽囊炎,但是又處于孕期無法手術治療,抗炎治療可能會影響寶寶,所以比較棘手。意見建議:一般建議有膽囊結石的女性,最好是在孕前把膽囊切除更為好,那樣的話就避免孕期膽囊炎的發(fā)作。膽囊切除手術,一般對身體幾乎沒有什么影響,對懷孕也不影響,在平時注意低脂飲食。
膽囊息肉手術要清腸么
病情分析:膽囊息肉手術是不需要清理腸道的。目前一般都是腹腔鏡膽囊切除術,幾乎不干擾胃腸功能,術前不需要喝導瀉藥物。術后第1天沒有什么并發(fā)癥的話,就可以恢復飲食了。意見建議:建議如果膽囊息肉超過一個公分的話,盡早手術治療,因為癌變的幾率會大大增加。手術是腹腔鏡手術,創(chuàng)傷小,恢復快,花錢少。術后的話少數(shù)病人會有腹瀉的情況,但是慢慢一般都會好轉。少吃油膩食物。
什么是原發(fā)性肝癌指標
病情分析:原發(fā)性肝癌的指標一般是甲胎蛋白和甲胎蛋白異質(zhì)體,一般至少大于正常值的三倍才有意義,這個指標只是參考。腫瘤標記物正常的也不能完全排除是肝癌,只有做增強ct或者磁共振才能確診。意見建議:建議如果有乙肝病史,甲胎蛋白大于正常值三倍,建議進一步完善肝膽增強ct或者增強磁共振明確一下病情。稍微偏高要密切隨訪,三個月到半年復查一次肝膽彩超。
肝臟結節(jié)多大是癌變
病情分析:肝臟結節(jié)的大小和良惡性沒有必然的聯(lián)系,有些大的結節(jié)(比如囊腫,血管瘤)哪怕超過10CM也是良性,而肝硬化結節(jié),哪怕1CM也有癌變的風險。意見建議:建議如果有肝臟結節(jié)的話,首先要做增強磁共振或者ct明確良惡性,尤其是乙肝肝硬化病人尤其要警惕,良性的結節(jié)沒有壓迫癥狀可以隨診觀察,惡性結節(jié)及時手術切除。
膽管炎看什么科
病情分析:膽管炎,一般屬于肝膽疾病,需要看肝膽外科,有的醫(yī)院沒有分科那么細,可能就是普外科。典型的膽管炎表現(xiàn)為,腹痛,黃疸(眼黃,尿黃,皮膚黃),和寒戰(zhàn),高熱(體溫一般都在39℃左右)。意見建議:首先建議抗感染治療,一般膽管炎,往往都合并膽管結石或者腫瘤,結石的話可以手術或者ercp內(nèi)鏡取石,腫瘤的話要行根治性胰十二指腸切除,或者姑息性的膽腸吻合(內(nèi)引流),ptcd膽管穿刺引流(外引流)。低脂飲食。
膽囊結石必須切除嗎
病情分析:膽囊結石手術與否需要根據(jù)具體情況而定,目前膽囊結石的手術指征一般有:腹部有反復疼痛癥狀的患者需要手術治療;患者膽囊內(nèi)有超過兩公分的結石、年齡超過50歲的結石或者充滿性膽結石也需要進行手術;膽囊出現(xiàn)磁化的患者或者膽囊萎縮、膽囊萎縮伴有膽囊息肉的患者,都需要進行膽囊切除手術。意見建議:建議有膽囊結石的病人密切隨診,最少每年復查一次肝膽彩超,出現(xiàn)上面描述的幾種符合手術指征的情況,及時手術治療。平時注意低脂飲食,不要吃油膩辛辣刺激的食物。
膽囊結石息肉合并一定要手術嗎
病情分析:膽囊結石合并息肉目前臨床上是建議手術治療,是膽囊結石手術指征中的一項。單純的膽囊結石,如果是泥沙樣結石可以吃排石利膽藥物,成型的膽囊結石溶解不了,一般都需要手術治療,單純的膽囊息肉大于1CM也是要手術的。意見建議:如果您確實是膽囊結石合并息肉的話建議盡早手術,目前首選腹腔鏡膽囊切除術,手術成熟,住院5-7天,術后短期內(nèi)可能有少于脂肪瀉,但是長期的話一般可以恢復,日常工作生活是基本不影響的。
膽囊結石會自己消失嗎
病情分析:膽囊結石通常是不會自己消失的,少數(shù)泥沙樣結石或者膽固醇性結晶,膽汁稠厚(結石未成型)的情況可以通過利膽排石藥物溶解,一旦成型了就很少會消失。意見建議:建議有膽石癥的病人,泥沙樣結石(或者膽固醇性結晶)的話可以口服排石利膽藥物(比如常見的熊去氧膽酸膠囊)口服2月左右,膽囊結石成型的話。如果結石大,反復疼痛建議手術治療。平時少吃油膩食物。
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