骨髓纖維化的患者常有明顯的脾大,有的時(shí)候甚至可以出現(xiàn)巨脾。脾是骨髓纖維化主要的髓外造血器官,在有一些情況下,是可以切脾的。這些情況包括:一是巨脾有明顯的壓迫癥狀,或出現(xiàn)脾梗死引起的持續(xù)性的疼痛。
二是由于脾功能亢進(jìn),引起頑固性的溶血或者是血小板減少,經(jīng)藥物治療無(wú)效且需長(zhǎng)期反復(fù)的輸血,但是造血功能尚未完全喪失者。
三是伴有門靜脈高壓并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血者。
對(duì)于這三種情況是可以進(jìn)行切脾的。對(duì)于血小板數(shù)偏高者,術(shù)后容易發(fā)生靜脈內(nèi)的血栓,一般視為手術(shù)的禁忌癥。需要注意的是,有10%到25%的患者脾切除術(shù)后可以引起肝迅速腫大,血小板顯著增高以及感染的危險(xiǎn)。