高滲性非酮癥糖尿病昏迷的原因包括感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或者腹膜透析、靜脈營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等的應(yīng)用。
它的臨床表現(xiàn)包括：多見于50-70歲的老年人，大約2/3的病人發(fā)病前無糖尿病史。起病時(shí)先有多尿、多飲，但多食不明顯或反而食欲減退，隨著病程逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、偏盲、偏癱等。
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的原因是什么？
李穎副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2022-09-12 1117次
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醫(yī)生主講實(shí)錄
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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個(gè)，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。
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潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-11-21 5635次
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糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時(shí)的速度為，每小時(shí)500到1000毫升，在2小時(shí)內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時(shí)要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以防止輸液過快過量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時(shí)，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時(shí)，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。
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郭劍津
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2019-12-06 7262次
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高滲性非酮癥糖尿病昏迷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，是因高血糖引起的血漿滲透壓升高，嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙。無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征。此病多見于老年Ⅱ型糖尿病患者，好發(fā)年齡為50~70歲，約有三分之二病人于發(fā)病前無糖尿病史，或僅有輕度的癥狀。本病的死亡率很高，早期報(bào)告高達(dá)40%~70%。國(guó)內(nèi)報(bào)告的死亡率約為50%~69.2%。因此及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救最為重要。高滲性非酮癥糖尿病起病比較慢，病人在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周，常有糖尿病癥狀逐漸加重的臨床表現(xiàn)。包括煩渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、食欲缺乏及嘔吐等。一定要引起重視，以免延誤病情。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
張楠
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-29 3796次
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高滲性非酮癥糖尿病昏迷治療此病的治療方針是通過藥物治療和支持治療相結(jié)合，改善高滲狀態(tài)，緩解癥狀，補(bǔ)液是至關(guān)重要的第一步，對(duì)于預(yù)后起著決定性的作用?；颊叩氖潭?，估計(jì)可達(dá)體液的四分之一，或者是體重的八分之一以上，補(bǔ)液的總量多在6-10L，入院后4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充總量的三分之一，入院后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足總量。由于補(bǔ)液量大，應(yīng)盡可能通過胃腸道內(nèi)補(bǔ)液，一方面可以起到補(bǔ)充容量，另一方面可以起到降低血漿滲透壓的作用。胰島素的應(yīng)用一般采用靜脈持續(xù)滴注小劑量胰島素治療方案，血糖下降速度不宜過快，血糖下降過快，易導(dǎo)致腦水腫發(fā)生?；颊呖梢赃M(jìn)食后開始皮下注射胰島素，但是皮下注射胰島素后應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)血糖。語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
張楠
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-29 2406次
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糖尿病非酮癥高滲性昏迷是怎么回事病情分析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病一種較少見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。是以嚴(yán)重高血糖，但沒有明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水以及意識(shí)障礙為特征的一組綜合征。多見于年齡較大的老年糖尿病患者，在一型和二型糖尿病中均可發(fā)生。意見建議：因這種急性并發(fā)癥可以危及生命，所以糖尿病患者一旦出現(xiàn)口渴，多尿乏力等癥狀，或原有癥狀進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)厭食納差，血糖水平明顯高于正常范圍，意識(shí)模糊等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
王淑艷
主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023-06-26 401次
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非酮癥高滲性昏迷怎么治療非酮癥高滲昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，這種疾病是比較兇險(xiǎn)，建議小劑量胰島素持續(xù)靜點(diǎn)降糖，同時(shí)給予積極的補(bǔ)液，如果能進(jìn)食，給予口服溫開水?；蛘呙啃r(shí)鼻飼溫開水100毫升，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，注意監(jiān)測(cè)離子的變化。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-23 1602次
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糖尿病高滲性昏迷的治療？糖尿病高滲性昏迷是一種急性嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療包括：一，胰島素的應(yīng)用，首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定胰島素劑量為血糖水平的四分之一，以后每2小時(shí)測(cè)血糖一次，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量。二，補(bǔ)液，高滲性昏迷病人失水比同癥酸中毒更為嚴(yán)重，且高滲狀態(tài)威脅病人生命因此輸液至關(guān)重，每天輸液量六千到八千毫升，如血漿滲透壓
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 106次
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什么是糖尿病高滲性昏迷？高滲性非酮癥糖尿病昏迷，簡(jiǎn)稱為高滲性昏迷，是糖尿病急性并發(fā)癥之一，也是糖尿病昏迷中的一種特殊類型，高滲性非酮癥糖尿病昏迷的誘因有以下幾點(diǎn)：1.患者有糖尿病而毫無察覺，沒有采取正規(guī)的治療，甚至誤診為腦血管意外，而誤用高糖輸液，導(dǎo)致血糖顯著升高。2.應(yīng)激狀態(tài)，如感染，肺炎，外傷、手術(shù)、急性胰腺炎、急性胃
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-12-01 154次
