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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽(yáng)性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見(jiàn)于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒(méi)有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽(yáng)性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1996次

• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個(gè)籠統(tǒng)的名詞，它實(shí)際上分很多病理類型。這個(gè)病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來(lái)診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過(guò)活檢的方法，來(lái)確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過(guò)血里面的特殊的標(biāo)記物來(lái)診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒(méi)有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對(duì)于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個(gè)病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒(méi)有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們?cè)谂R床中，有些患者可能在治療一段時(shí)間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 3934次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎病理變化
  急進(jìn)性腎小球腎炎病理變化肉眼觀察的話會(huì)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟腫大顏色蒼白，皮質(zhì)表面有點(diǎn)狀的出血。再就是在電鏡下腎小球可分別出現(xiàn)壞死，增生或者其他的各種改變。特征性的病變，多數(shù)是腎小球內(nèi)有大量的新月體形成，主要由增生的一層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，還可以有中性粒細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞。以上成分在毛細(xì)血管，外側(cè)呈新月?tīng)罨蛘攮h(huán)狀分布。腎小球基底膜受損會(huì)導(dǎo)致纖維素滲出。因此，在新月體細(xì)胞成分之間有較多的纖維素，纖維素滲出是刺激性液體形成的主要因素，早期新月體一細(xì)胞成為為主為細(xì)胞性新月體，以后以纖維成分為主，形成纖維細(xì)胞性新月體，最終新月體會(huì)微化，只在電鏡下幾乎所有的新月體都會(huì)出現(xiàn)腎小球基底膜的缺裂以及斷裂。通過(guò)免疫熒光檢查，部分患者可以出現(xiàn)線性熒光或者不連續(xù)的顆粒狀熒光。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-06 2436次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要病理變化
  60%以上的腎小球形成新月體形，而且60%以上腎小球包膜囊壁被新月體占據(jù)，毛細(xì)血管袢呈階段局灶性壞死，大量纖維蛋白沉積，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，gbm斷裂可見(jiàn)多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞與gbm分離，gbm和包膜囊斷裂，單核巨噬細(xì)胞和纖維蛋白可以通過(guò)破裂的gbm進(jìn)入尿腔。系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見(jiàn)散在的電子致密物沉積，腎間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化在新月體小球周圍間質(zhì)更為突出。免疫病理學(xué)檢查在急進(jìn)性腎小球腎炎分類中最有用，腎小球基底膜免疫球蛋白、纖維形成，提示為抗級(jí)別抗體腎炎。顆粒狀腎小球免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，提示為免疫復(fù)合物腎炎，而腎小球缺乏免疫球蛋白沉積，可能為非復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-06 1987次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的分型是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復(fù)合物型；三型為少免疫復(fù)合物型。一型好發(fā)于中青年，二型和三型常見(jiàn)于中老年患者。各型的治療方法也不同，強(qiáng)化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療適用于二型和三型。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-31 2603次

• 急進(jìn)型腎小球腎炎病理變化
  急進(jìn)性腎小球腎炎分為三種類型，在臨床上病理特點(diǎn)也迥異。一，抗腎小球基底膜抗體性，直接免疫熒光，可見(jiàn)iga沿腎小球腎炎毛細(xì)血管畔呈典型的腺樣沉積，光鏡檢查可見(jiàn)多數(shù)乃至百分之百的腎小球新月體形成。且多數(shù)新月體類型基本一致，腎小球多嚴(yán)重受損。電鏡下腎小球內(nèi)基本無(wú)電子致密物沉積，腎小球基膜和包曼囊可見(jiàn)斷裂。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 240次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化
  光學(xué)顯微鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，為急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充填整個(gè)腎小囊。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發(fā)展速度很快，故應(yīng)該及時(shí)腎活檢，早期診斷、及時(shí)治療，是極其重要的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 373次