在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，大多是因?yàn)閮?nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)，少數(shù)是因?yàn)楦腥舅鶎?dǎo)致。內(nèi)毒素多來(lái)自于受污染的重復(fù)使用的透析器和管道，被細(xì)菌污染的透析液，尤其是碳酸氫鹽透析含有的細(xì)菌率比較高，雖然細(xì)菌不能夠透過(guò)透析膜，但是其代謝產(chǎn)物和內(nèi)毒素可以透過(guò)透析性較高的透析膜。細(xì)菌代謝產(chǎn)物可以刺激血液中的單核細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，白細(xì)胞介素1，后者可以引起發(fā)熱。
用軟化法或者是去離子的方法處理的透析用水其質(zhì)量比反滲水要差，也是常常引起發(fā)熱原因，透析及溫度調(diào)節(jié)引起的發(fā)熱則較為少見(jiàn)。另外患者體內(nèi)的感染灶也可能會(huì)誘發(fā)透析反應(yīng)，尤其是使用臨時(shí)或者是永久性的中心靜脈置管透析的患者，透析過(guò)程當(dāng)中或者是透析結(jié)束以后可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，要警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染。
抽取血培養(yǎng)，查找病原學(xué)證據(jù)需要給予抗生素，抗感染治療，耳內(nèi)毒素或者其他的致熱原反應(yīng)，多數(shù)發(fā)生于透析過(guò)程當(dāng)中，常常伴有惡心，嘔吐，偶爾會(huì)伴有低血壓，用退熱藥，抗組胺藥或者是地塞米松多可以改善癥狀。
防止發(fā)熱反應(yīng)的措施包括回血時(shí)用鹽水，而不用空氣回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒劑的時(shí)候避免留有空氣，并且密封，放置時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)一個(gè)月，如果超過(guò)期限應(yīng)該重新消毒，消毒的透析器和管路應(yīng)該冷藏等待使用，透析液放置的時(shí)間不要太長(zhǎng)，尤其是碳酸氫鹽透析液放置期限不能超過(guò)一個(gè)星期。
