人體對(duì)于植入的不是自己的東西，包括組織器官的抵抗反應(yīng)稱(chēng)為排異反應(yīng)，對(duì)于移植進(jìn)來(lái)他人的腎臟也不例外。腎臟的排異反應(yīng)分為超急性排異，加速性排異，急性排異和慢性排異四種類(lèi)型。臨床上以急性排異和慢性排異最為多見(jiàn)，也是移植腎喪失功能的主要原因。
急性排異都發(fā)生在移植手術(shù)后三天到三個(gè)月之內(nèi)，但也可以發(fā)生于手術(shù)后的十年之內(nèi)的任何時(shí)間，應(yīng)該隨時(shí)予以警惕。急性排異典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，尿量逐漸減少，腎移植逐漸的脹痛，腫大有壓痛，血壓由原來(lái)已經(jīng)正常變?yōu)樯?，腎功能明顯下降或者原來(lái)已經(jīng)恢復(fù)正常的血肌酐又重新升高，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞以及尿蛋白等等。
近年來(lái)隨著免疫抑制劑的應(yīng)用，急性排異表現(xiàn)已經(jīng)不典型，診斷有時(shí)并不容易。需要依靠各種檢驗(yàn)技術(shù)，包括腎活檢和醫(yī)生的綜合分析來(lái)判斷。一經(jīng)診斷必須要馬上使用大劑量的甲潑尼龍沖擊治療或者是使用其他的免疫抑制劑，如抗T淋巴細(xì)胞球蛋白等等，移植腎功能可望恢復(fù)。慢性的排異反應(yīng)可在，然后便開(kāi)始發(fā)燒，但一般過(guò)程比較緩慢，雖然漸進(jìn)加重其過(guò)程與腎炎的發(fā)病十分相似，表現(xiàn)為尿液的改變包括蛋白尿，血尿的血壓升高，貧血逐漸的明顯，血肌酐逐漸的升高，這種慢性排異過(guò)程基本上是難以逆轉(zhuǎn)的，事實(shí)許多移植腎喪失功能的重要原因。
