2型糖尿病腎病病人根據(jù)病人腎功能和結(jié)構(gòu)病變的演變以及臨床表現(xiàn),可分為五期:
一期,腎小球高濾過和腎臟肥大期,這期糖尿病腎臟受累的初期改變與血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解,這一期沒有組織病理學損害。
二期,正常白蛋白尿期,這些尿白蛋白排泄率是正常的,病理可見gbm增厚和系膜基質(zhì)增加,gfr多高于正常。
三期,即早期糖尿病腎病期,這期尿白蛋白排泄率持續(xù)升高,可出現(xiàn)血壓輕度升高,另外降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。在病理上表現(xiàn)為gbm增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯。
四期,臨床糖尿病腎病期,這期的特點是大量白蛋白尿為非選擇性蛋白尿,可伴有血壓升高,用病理上主要表現(xiàn)為gbm明顯增厚,系膜基質(zhì)增寬,荒廢的腎小球增加。
五期,即終末期腎衰竭期,多數(shù)gfr小于15豪升每分,尿蛋白因腎小球硬化而減少。