積極有效的抗高血壓治療,可減緩或減輕高血壓引起的腎損害,有助于降低蛋白量,保護腎功能,減少腎功能不全的發(fā)生。
通常首選血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑,由于血管緊張素轉換酶抑制劑,不但能抑制血管緊張素二的生成,降低全身血壓,而且通過減輕血管緊張素二對入球小動脈和出球小動脈的收縮作用,降低腎小球毛細血管內壓,而不會引起腎小球的高灌注,高濾過狀態(tài),有助于糾正高血壓時腎小球類血流動力學的改變,從而減輕高血壓時對腎小球的損害,保護腎功能。
對于較重的高血壓可合用其他降壓藥,對腎功能減退的病人在降壓治療的同時,還應注意控制水、鹽、蛋白質的攝入。
惡性高血壓需緊急降壓治療,先用靜脈注射降壓藥物使血壓降至安全水平,然后換一口服降壓藥維持,是血壓緩慢降至接近正常水平,常用的靜脈注射降壓藥以硝普鈉和酚妥拉明為佳,要從小量開始,根據(jù)血壓反應逐漸增加劑量,使血壓降至預期水平。