問高血壓性腎硬化如何治療
病情描述:
高血壓性腎硬化如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
高血壓,腎硬化的患者一定要積極控制血壓,目前比較推薦控制到,收縮壓小于130毫米汞柱,舒張壓小于80毫米汞柱。比較推薦使用長(zhǎng)效降壓藥物。如果肌酐小于3mg/dl,推進(jìn)使用ACEI以及ARB類降壓藥物。如果高于3,不建議使用。
意見建議:
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難治性高血壓如何治療難治性高血壓如何來進(jìn)行治療,一個(gè)難治性高血壓的治療,首先我們強(qiáng)調(diào)的,我們首先要判斷這個(gè)病人,是不是一個(gè)真正的,難治性的高血壓。需要去結(jié)合這個(gè)病人的,診室血壓家庭自測(cè)血壓,和24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓,來綜合判斷。除此之外當(dāng)然我們要進(jìn)行,很好的生活方式的干預(yù),比如說要給這個(gè)病人限鹽,剛才我們也提到了,這個(gè)食鹽的攝入,在血壓的這種發(fā)生當(dāng)中,起著非常重要的作用,所以要做好生活方式的,這種改善,比如說要減輕體重、要限酒,在這樣的一些生活方式,改善的基礎(chǔ)上,要合理的用藥,這樣的話我們來達(dá)到治療的目的,如果說在合理用藥的基礎(chǔ)上,血壓仍然不能夠控制,對(duì)于一些病人,我們可以考慮采用一些,介入治療的方法,比如說一種腎動(dòng)脈消融的方法,來治療頑固性高血壓。01:14
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如何治療妊娠高血壓治療高血壓的疾病一定是要,最好的治療方式,一定是病因?qū)W的治療,但是我們現(xiàn)在病因?qū)W不明確,我們只知道高血壓疾病的,有遺傳因素,有基礎(chǔ)疾病有糖尿病,有營(yíng)養(yǎng)的因素,有血管內(nèi)皮損傷的因素,有胎盤的因素,胎盤的因素我們是不能避免的,也不能預(yù)防的,遺傳因素我們不能避免的,其他的因素,我們主要是從這幾個(gè)方面,第一,積極有效的基礎(chǔ)病變的去治療;第二,就是合理的,全面均衡的營(yíng)養(yǎng)干預(yù),和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充;第三,很好的心理素質(zhì)的養(yǎng)成,良好的生活方式的保障;另外一個(gè)就是積極的,樂觀的生活態(tài)度;還有良好的孕期的預(yù)防保健。01:04
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如何治療高血壓性腎硬化早期積極有效的抗高血壓治療,可減緩或減輕高血壓引起的腎損害,有助于降低蛋白尿,保護(hù)腎功能,減少腎功能不全的發(fā)生。通常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑。對(duì)于較重的高血壓可合用其他降壓藥。對(duì)已有腎功能減退的病人,在降壓治療的同時(shí),還應(yīng)注意控制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入。對(duì)于惡性高血壓,須緊急降壓治療。先用靜脈注射降壓藥物,使血壓降至安全水平,然后換以口服降壓藥物維持,使血壓緩慢降至接近正常水平。語音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
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如何治療高血壓性腎硬化積極有效的抗高血壓治療,可減緩或減輕高血壓引起的腎損害,有助于降低蛋白量,保護(hù)腎功能,減少腎功能不全的發(fā)生。通常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑,由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,不但能抑制血管緊張素二的生成,降低全身血壓,而且通過減輕血管緊張素二對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的收縮作用,降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓,而不會(huì)引起腎小球的高灌注,高濾過狀態(tài),有助于糾正高血壓時(shí)腎小球類血流動(dòng)力學(xué)的改變,從而減輕高血壓時(shí)對(duì)腎小球的損害,保護(hù)腎功能。對(duì)于較重的高血壓可合用其他降壓藥,對(duì)腎功能減退的病人在降壓治療的同時(shí),還應(yīng)注意控制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入。惡性高血壓需緊急降壓治療,先用靜脈注射降壓藥物使血壓降至安全水平,然后換一口服降壓藥維持,是血壓緩慢降至接近正常水平,常用的靜脈注射降壓藥以硝普鈉和酚妥拉明為佳,要從小量開始,根據(jù)血壓反應(yīng)逐漸增加劑量,使血壓降至預(yù)期水平。語音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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腎性高血壓如何治療病情分析:腎性高血壓首先要針對(duì)原發(fā)腎病積極治療,在原發(fā)病治愈后患者血壓可能會(huì)下降或正常。意見建議:同時(shí)腎性高血壓患者也要使用降壓藥物控制血壓,一般而言患腎病高血壓患者的降壓目標(biāo)為無蛋白尿者,收縮壓低于140毫米汞柱,舒張壓低于90毫米汞柱,有蛋白尿者收縮壓低于130毫米汞柱,舒張壓低于80毫米汞柱。指南上推薦可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,或者血管緊張素受體拮抗劑中一種作為起始藥物。
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腎源性高血壓如何治療病情分析:腎性高血壓的患者應(yīng)將目標(biāo)血壓控制在收縮壓130毫米汞柱,舒張壓80毫米汞柱低鹽飲食。意見建議:指南推薦有蛋白尿的高血壓患者,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑作為降壓藥,同時(shí)配合長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑,利尿劑聯(lián)合治療。但是不同患者情況不同,應(yīng)前往醫(yī)院就醫(yī),具體治療方案由主治醫(yī)師結(jié)合患者具體情況給出。
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如何治療高血壓性腎硬化積極有效的抗高血壓治療,可減緩或減輕高血壓引起的腎損害,有助于降低蛋白量,保護(hù)腎功能,減少腎功能不全的發(fā)生。通常首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑,由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,不但能抑制血管緊張素二的生成,降低全身血壓,而且通過減輕血管緊張素二對(duì)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的收縮作用,降低腎小球毛細(xì)
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腎性高血壓如何治療因?yàn)槟I性高血壓往往與患者腎臟排泄水分能力下降,導(dǎo)致很多的水分積聚在體內(nèi),也有這種腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)被激活等因素有關(guān)系。所以,針對(duì)腎性高血壓的治療來說:第一、要評(píng)估患者身體內(nèi)有沒有多余的水分,如果水分過多的這種情況下,使用降壓藥效果不好,患者的血壓一直居高不下,患者可能使用利尿劑,甚至有嚴(yán)重的高