臨床妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者有高代謝癥群,同時(shí)血清總甲狀腺素大于等于180.6納摩爾每升;總?cè)饧谞钕僭彼岽笥诘扔?點(diǎn)54納摩爾每升;游離甲狀腺素指數(shù)大于等于12。8,小于1.4倍正常值上限則為輕度甲亢;大于1.4倍正常值上限為中度甲亢;有危即甲狀腺心臟病及心力衰竭,為重度甲亢。
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妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)首先我們要強(qiáng)調(diào)的是妊娠期的血糖控制,是比平常人要嚴(yán)格的,按照我們2017年中國(guó)二型糖尿病控制指南當(dāng)中寫的,普通的人空腹血糖,糖尿病患者控制在4到7就可以了,餐后血糖在10以下。我們來就診的妊娠合并糖尿病的患者,我們就會(huì)跟她講,我們的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)是比它低多了,空腹血糖要在5.1以下,我們還要加測(cè)一個(gè)點(diǎn),就是餐后一小時(shí)是要在7.8以下,餐后兩個(gè)小時(shí)要在6.7以下。通常我們碰到患者說,這個(gè)值很低,很難控制,就是說明什么,我們要嚴(yán)格防控高血糖,給胎兒和母體帶來的不良的結(jié)局的影響,那要引起重視。01:13
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如何預(yù)防妊娠期甲亢對(duì)于妊娠期的甲亢,一般分為兩種情況,一種是由于甲亢合并有妊娠,這種情況是原先就有甲亢,意外的發(fā)生了懷孕。這種的患者,我們一般建議一定要在甲亢治療期間,盡量做到避孕,在甲亢治療好以后,再去懷孕,這樣才能使患者得到更好的恢復(fù)。再一種是妊娠以后發(fā)生的甲亢,對(duì)于這一類的病人,尤其是早期,如果甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)不明顯,主要是以化驗(yàn)指標(biāo)的異常,建議大家一定要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),明確診斷以后再給予藥物治療。如果僅是由于妊娠造成的甲功的化驗(yàn)指標(biāo)的升高,則一般不需要特殊的藥物控制。01:29
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妊娠期甲亢的診斷一定要鑒別好兩種情況:一種,是否真正合并甲亢。另外一種,是否存在有妊娠一過性甲狀腺毒癥,鑒別好這兩個(gè)問題才好判斷。對(duì)于在妊娠期懷疑有甲亢,查甲功,主要是看游3、游4,這兩個(gè)指標(biāo),不能看總T3、總T4。因?yàn)槿焉锏臅r(shí)候,總T3、總T4是會(huì)稍微升高。再次在孕早期,患者由于HCG濃度過高,而HCG又和TSH有相同的單位,它可以刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素,從而引起游3、游4稍微升高,也會(huì)引起一些甲狀腺毒癥的表現(xiàn)。?但是往往患者不會(huì)有甲亢的家族史,也不會(huì)有甲狀腺自身抗體的存在,游、3游4升高的幅度也不會(huì)過高。把這兩個(gè)鑒別好了之后,如果是真正的甲亢則是需要用抗甲狀腺藥物治療。但是抗甲狀腺藥物對(duì)孕婦和對(duì)胎兒會(huì)有一定的不良影響,要告知患者。語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
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妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么妊娠期的甲亢我們一定要判斷好是妊娠一過性甲狀腺毒癥,還是妊娠合并了真正的甲亢。因?yàn)樵谌焉锏臅r(shí)候我們的絨毛膜促性腺激素水平是很高的,而絨毛膜促性腺激素又和促甲狀腺激素具有同源性,所以它會(huì)輕度刺激我們甲狀腺合成過多甲狀腺激素,但是這種甲狀腺激素過高一般不會(huì)很明顯,所以甲功游離t3,游離t4是會(huì)輕度的升高,但是患者的甲狀腺自身抗體往往是陰性的。而真正的甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素水平是很高的,查甲狀腺自身抗體,比如促甲狀腺受體抗體,甲狀腺過氧化物酶抗體,這些抗體往往也是陽性的。結(jié)合這些有助于我們判斷是真正的甲亢還是甲狀腺毒癥,所以我們要區(qū)別開。語音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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妊娠期甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么一般妊娠婦女的基礎(chǔ)代謝率本身就比較明顯,妊娠4個(gè)月時(shí)可達(dá) 25%,還會(huì)出現(xiàn)一些類似甲亢的癥狀,如怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、心悸等,所以對(duì)于妊娠期甲亢只有高代謝綜合征超過妊娠的生理限度,有突眼、甲狀腺腫大伴有血管雜音,基礎(chǔ)代謝率在 30%以上,就可以做出甲亢的診斷。
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如何診斷妊娠期甲亢病情分析:妊娠期甲亢的診斷主要依靠輔助檢查和臨床癥狀,很多孕婦會(huì)出現(xiàn)體重不增加,胎兒發(fā)育遲緩,怕熱心慌,出汗等癥狀。如果檢查甲狀腺功能,會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素水平明顯升高。意見建議:建議妊娠期間如果出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥,首先需要明確有沒有一過性的甲狀腺毒癥。如果確診為甲亢,在妊娠早期應(yīng)該使用抗甲狀腺藥物治療。
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妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般為孕婦血紅蛋白濃度低于110g/L。一般孕婦血紅蛋白濃度低于110g/L就可以診斷為妊娠期貧血,如果血紅蛋白水平在90-110g/L之間一般提示輕度貧血,如果血紅蛋白水平在60-90g/L一般提示中度貧血,如果血紅蛋白水平在30-60g/L一般提示重度貧血,如果低于30g/L
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妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)女性在懷孕期間出現(xiàn)貧血是一種非常嚴(yán)重的情況,因?yàn)槿焉锲趦?nèi)如果孕婦身體出現(xiàn)了貧血的癥狀,會(huì)直接影響到腹中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果孕婦血清鐵蛋白低于12微克每升,或血紅蛋白低于110克每升時(shí),即可診斷為貧血,而低于100克以下被稱為重度的貧血。孕婦在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血,而最常見的是缺鐵性貧血,如果