正常的足月新生兒,生理性黃疸的峰值較高204±55μmmol/L,11.9±3.2mg/dl,血清TSB峰值超過(guò)220.5μmmol/L(12.9mg/dl)占34%,膽紅素平均峰值第95百分位為303.18mmol/L(17.7mg/dl)。生理性黃疸足月新生兒常見(jiàn)在出生后的兩到三天出現(xiàn)黃疸,四到五天達(dá)到高峰,十到十四天消退,血清總膽紅素應(yīng)該小于204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒的生理黃疸較重,小于255μmol/L(15mg/dl),消退早晚三到四周一般,無(wú)其他的臨床癥狀。
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新生兒生理性黃疸因?yàn)榻^大多數(shù)新生兒生后,都會(huì)有一個(gè)一過(guò)性的黃疸,為什么呢,一方面就是,新生兒的紅細(xì)胞比較多,而且壽命又比較短,這樣新生兒的紅細(xì)胞破壞的多,之后就產(chǎn)生了膽紅素,其次新生兒的肝酶又不充足,不像我們成人的,酶活躍強(qiáng)度那么強(qiáng),處理起膽紅素的能力偏低,再加上我們新生兒,生后的頭幾天入量又不太充足,這樣排泄的比較慢,肝腸循環(huán)就增加,這樣膽紅素走到腸道里之后,又開始回吸收,回吸收之后,這樣幾方面的因素,然后就堆積到了,這個(gè)新生兒的血液內(nèi),然后透過(guò)皮膚,就會(huì)表現(xiàn)出皮膚的黃疸。而且嚴(yán)重一點(diǎn),還會(huì)表現(xiàn)出來(lái)鞏膜的黃疸,但是生理性的黃疸,和病理性黃疸是有區(qū)別的,所以我們大家一定要掌握,什么叫生理性黃疸呢,第一點(diǎn)就是出現(xiàn)的時(shí)間要合適,生后兩到三天,然后持續(xù)一般的不超過(guò)七天,四五天的時(shí)候達(dá)高峰,五天左右的時(shí)間達(dá)高峰,七天之后就逐漸的開始下降了,這是從時(shí)間上講,另外一個(gè)從數(shù)值上來(lái)講呢,就是新生兒的,我們成人的膽紅素,是正常值不超過(guò)1毫克,而新生兒的,生理性的膽紅素的數(shù)值,允許到每分升12.9毫克,如果生后72小時(shí),大于等于12.9毫克,那我們就不能診斷,是生理性的黃疸了,一般的時(shí)間,就是有的個(gè)別孩子,可以持續(xù)到兩周左右的時(shí)間,如果超過(guò)兩周了還持續(xù)的不消退,或者是反而還增高,然后持續(xù)的時(shí)間就更延長(zhǎng),這樣我們就視為一個(gè)病理性黃疸,病理性黃疸的因素就很多了,所以我們就不在這里邊講了,大家一定要記住生理性黃疸,第一,黃疸出現(xiàn)的時(shí)間要在兩三天,持續(xù)的時(shí)間,一般七天左右開始下降,最長(zhǎng)不超過(guò)14天左右的時(shí)間,這樣我們視為,一個(gè)生理性的黃疸,生理性黃疸怎么來(lái)處理呢,我們家長(zhǎng)能做到的,就是在家里邊可以適當(dāng)?shù)?,找一些?yáng)光充足的地方,太陽(yáng)光照射一下,還有一個(gè)要注意給孩子要吃飽,然后多喂奶,然后促進(jìn)新生兒的排泄,然后把膽紅素及時(shí)地排泄出來(lái),減少這種肝腸循環(huán),反而加重黃疸,這就是我們講的生理性黃疸。03:14
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新生兒生理性黃疸特點(diǎn)新生兒生理性黃疸特點(diǎn):第一,輕者的呈淺黃色,局限于面部、頸部或者是波及到軀干,鞏膜也可有黃染,一般是2到3天出現(xiàn),第5到6天的話達(dá)到高峰,然后逐漸消退。重者的黃疸的話,同樣可以由先頭后足,這個(gè)順序出現(xiàn),然后遍及全身,嘔吐物以及腦脊液中,也可能會(huì)出現(xiàn)黃染,時(shí)間達(dá)到一周以上。第二,個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)四周。早產(chǎn)兒的大便仍然是黃色的,尿中是沒(méi)有膽紅。生理性黃疸的話,色澤是淺黃色,重者顏色是比較深,但皮膚紅潤(rùn)、黃里透紅,黃疸出現(xiàn)的部位,多見(jiàn)于軀干鞏膜,以及四肢近端,一般的話不超過(guò)肘部和臍部。第三,新生兒的一般狀況比較好,也沒(méi)有貧血,也沒(méi)有肝脾腫大和肝功能不好的表現(xiàn),不會(huì)發(fā)生核黃疸。第四,新生兒生理性黃疸,較早產(chǎn)兒和較足月兒多見(jiàn),并且他的消退是比較延遲的,可延遲到1到2天出現(xiàn),并且可以延遲到2到4周才消退,消退的也比較晚。這是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)。01:51
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孕吐什么時(shí)候是最高峰孕吐的出現(xiàn)和血絨毛膜促性腺激素的升高是有關(guān)的,正常的情況下在孕八到十周左右,血絨毛膜促性腺激素達(dá)到高峰以后就逐漸下降,所以孕吐的反應(yīng)在孕八到十周是最高峰。但是每個(gè)孕婦孕吐持續(xù)的時(shí)間的長(zhǎng)短是不同的,反應(yīng)的程度也不同,有的持續(xù)的時(shí)間很短,沒(méi)有幾天就過(guò)去了,有的持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng),到孕三個(gè)月以后的孕吐仍然沒(méi)有消失。還有的孕婦在整個(gè)孕期沒(méi)有明顯的反應(yīng),確定是懷孕以后,一定要明確是宮內(nèi)孕還是宮外孕,明確胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育的情況,以及有沒(méi)有原始的心管的波動(dòng),如果彩超提示宮內(nèi)早孕,胚胎是存活的,建議到產(chǎn)前門診,醫(yī)院的產(chǎn)前門診或者社區(qū)的產(chǎn)前門診辦理年卡,進(jìn)行定期產(chǎn)檢,一旦出現(xiàn)腹痛,陰道流血等流產(chǎn)的先兆,一定要及時(shí)到醫(yī)院去診治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
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病理性黃疸和生理性黃疸新生兒起黃疸屬于正常的生理現(xiàn)象,但是應(yīng)該注意區(qū)分是生理性還是病理性。1、應(yīng)該在一般情況來(lái)區(qū)分,生理性黃疸寶寶一般情況良好,病理性黃疸有可能一般情況比較差。2、是黃疸的持續(xù)時(shí)間,黃疸最遲不超過(guò)兩周早產(chǎn)兒,最長(zhǎng)可以延遲到四周,但是病理性黃疸可以超過(guò)兩周,可以持續(xù)超過(guò)四周。3、黃疸持續(xù)的時(shí)間,生理性黃疸足育兒在兩到三天出現(xiàn),早產(chǎn)兒在三到五天出現(xiàn),而病理性黃疸在出生以后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。4、黃疸的范圍,生理性黃疸足育兒血清膽紅素是小于221,但是大于221就屬于病理性,早產(chǎn)兒小于257微摩爾每升屬于生理性,如果大于這個(gè)數(shù)值就屬于病理性黃疸。如果孩子的黃疸退而復(fù)現(xiàn)也屬于病理狀態(tài),當(dāng)孩子的血清結(jié)合膽紅素大于34微摩爾每升時(shí)也屬于病理性黃疸,所以臨床上應(yīng)該注意區(qū)分。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
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生理性黃疸最高峰數(shù)值是多少足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天消退,最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退,最長(zhǎng)可延遲到4周;病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因,1.膽紅素生成過(guò)多;2,肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下;3.膽汁排泄障礙.
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新生兒黃疸最高峰是多少4~6天達(dá)到高峰,輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上,特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色,尿中無(wú)膽紅素。
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生理性黃疸生理性黃疸是正常的新生兒在生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中的膽紅素代謝的一種正常生理現(xiàn)象,它是由于孩子體內(nèi)膽紅素的濃度過(guò)高而出現(xiàn)的一種皮膚粘膜的發(fā)黃的現(xiàn)象。
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生理性黃疸與病理性黃疸如何辨別一,生理性黃疸,生理性黃疸通常是由嬰兒的肝臟功能不成熟而造成的,隨著新生兒肝臟處理膽紅素的能力加強(qiáng)黃疸會(huì)自然消退,生理性的黃疸,家長(zhǎng)一般不需要額外的護(hù)理,孩子黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。二,病理性黃疸,嚴(yán)重的病理性黃疸通常稱核黃疸,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。