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• 直腸癌分期

  直腸癌的分期，目前遵循的是國際上統(tǒng)一的，就是UICC統(tǒng)一的TNM分期。T就是指的腫瘤的侵犯深度，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目，M指的是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)這三項指標(biāo)進(jìn)行的組合。不同的組合，它對應(yīng)的預(yù)后，對應(yīng)的治療方案都是不一樣的。形成了一、二、三、四期。一期就是早期的直腸癌，這時候腫瘤往往是沒有淋巴轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四期往往是晚期的直腸癌，直腸癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處，比如肝臟、腹膜，其他的網(wǎng)膜等等。那么二期直腸癌、三期直腸癌，是介于二者之間的一種狀態(tài)。

  

  01:07
  馬華崇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-10 32268次

• 直腸癌擴(kuò)散

  有一部分得了直腸癌的患者，都會比較警惕的一個問題，就是說除了腸道之外，這些腫瘤細(xì)胞會不會，往其他地方跑，也就說我們說的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，那么癌癥它都存在，幾個常見的轉(zhuǎn)移途徑，那么直腸癌比較常見的，除了局部的復(fù)發(fā)之外，它最為常見的，就是肝臟和肺上的轉(zhuǎn)移，所以我們建議對于直腸癌的患者，手術(shù)后應(yīng)該定期做相關(guān)的檢查，我們多數(shù)建議三個月左右，需要復(fù)查胸腹部的CT，來明確是不是有肺和肝上的轉(zhuǎn)移。

  

  00:50
  黃云 主治醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-09-12 7921次

• 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
  在臨床上經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)主要適用于腹膜反折以下的直腸癌患者，切除的范圍比較大，通常包括以狀結(jié)腸的遠(yuǎn)端，全腹的直腸，腸系膜下動脈以及其區(qū)域的淋巴結(jié)，全直腸系膜，肛提肌，鎖骨直腸窩內(nèi)的脂肪，肛管兒，肛門周圍的3到5厘米的皮膚，皮下組織以及全部的肛門括約肌，并且在患者的左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口。通常來說，經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)創(chuàng)傷比較大，而且由于在患者的左下腹行永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口，患者的心理上，不能接受，要逐步的開導(dǎo)患者適應(yīng)這一個過程，要注重患者的心理開導(dǎo)，通常來說也能收到良好的治療效果。
  語音時長 1:22”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 9265次

• 經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)
  經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)又稱作為直腸低位前切術(shù)，是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)。適用于距離齒狀線5厘米以上的直腸癌，當(dāng)然也有更近距離的直腸癌，行經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)的報道。但是原則上都是以根治性切除為前提的，要求遠(yuǎn)端切緣距離癌癥下緣2厘米以上。這時候由于吻合口位置比較低，所以在術(shù)后一段時間之內(nèi)，患者會出現(xiàn)排便次數(shù)增多，便控制能力較差的情況。近年來，有人采用結(jié)腸處袋與直腸下端或者鋼管進(jìn)行吻合，可以改善患者的排便功能減少排便次數(shù)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。
  語音時長 1:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 4144次

• 直腸癌根治術(shù)
  直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥主要為進(jìn)行吻合術(shù)的患者可能出現(xiàn)吻合口出血以及吻合口瘺的情況。對于低位吻合口瘺，處于腹膜反折以下，并且腹膜反折已經(jīng)關(guān)閉，通過沖洗傷口，大多可以保守治療成功；對于腹膜反折以上的瘺，往往會導(dǎo)致腹膜炎，需要進(jìn)行二次手術(shù)，采用近端腸管進(jìn)行人工肛門成形，從而減輕腹膜炎癥狀，待患者病情恢復(fù)良好，可進(jìn)行人工肛門回納。
  李長穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-11-17 2102次

• 直腸癌能根治嗎
  直腸癌根治術(shù)包括傳統(tǒng)開刀手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。其中傳統(tǒng)開刀手術(shù)分為保留直腸肛門手術(shù)與不保留肛門手術(shù)，一般不保留肛門手術(shù)可能需進(jìn)行結(jié)腸造瘺，此兩種手術(shù)方法常用于低位直腸癌。開放手術(shù)方式包括Dixon手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）、Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合根治術(shù)），部分老年患者不耐受手術(shù)或合并梗阻時，可采用hartman手術(shù)保留肛門，但仍需造瘺。此外，腹腔鏡手術(shù)分為傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)與機(jī)器人手術(shù)，其中機(jī)器人手術(shù)于中位及高位直腸癌治療中優(yōu)勢較大，部分經(jīng)肛直腸癌手術(shù)可達(dá)到局部切除。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-12-01 1701次

• 直腸癌根治性放療
  直腸癌根治性放療，一般是指局部晚期以及有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，或者是有手術(shù)禁忌癥，比如冠心病、心臟病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，不能行手術(shù)治療的，需要行根治性放療。根治性放療我們一般是做30次，盆腔照射野做25次之后，針對直腸的腫塊局部加量5次，總共做30次。根治性放療之后，再根據(jù)復(fù)查的情況，如果開始沒有手
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 542次

• 直腸癌中期能根治嗎
  在臨床上，直腸癌中期的患者只要就診及時，治療恰當(dāng)，患者的直腸癌能夠根治。一般來說，直腸癌中期的患者，首先要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，當(dāng)然在手術(shù)治療之前，一定要對患者的病情進(jìn)行充分的評估，要排除手術(shù)禁忌，這樣可以讓患者在安全的狀態(tài)之下進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式為直腸癌根治術(shù)，而且除了傳統(tǒng)的開腹直腸癌根治性手術(shù)治
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 478次