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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 2731次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 5962次

• 原發(fā)性肺癌診斷
  原發(fā)性肺癌的診斷，包括臨床診斷以及確診。臨床診斷要根據病人的癥狀，體格檢查，以及相關的輔助檢查，比如腫瘤標記物，或者胸部CT，或者肺部的增強CT，或者PET-CT等相應的輔助檢查，來綜合診斷。而肺癌的確診，需要靠病理的診斷。病理是確診原發(fā)性肺癌的金標準。那肺癌的病人病理確診了以后，還需要進一步的進行分子生物學的診斷，比如行基因檢測診斷，進一步評估病人是否存在基因突變，通過基因突變的類型，來選擇合適的靶向治療的藥物進行治療。
  語音時長 01:15”
  王應瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-02-05 1883次

• 如何治療多原發(fā)性肺癌
  多原發(fā)性肺癌患者如果沒有手術禁忌癥，仍應該首選手術治療，術后根據腫瘤的組織細胞類型予以化學治療放射治療，手術治療要根據患者的全身狀況腫瘤的組織學類型、發(fā)病形式和腫瘤的具體部位而定，對同時性一側肺多原發(fā)性肺癌應一次性手術切除，肺切除的范圍要根據具體情況而分別處理。同時性兩側肺多原發(fā)性肺癌宜選擇分期，分側剖胸手術切除腫瘤，兩側手術的間隔時間為一個月左右。分期手術的先后順序要根據腫瘤的大體分型和大小做適當?shù)陌才?，一般原則是先切除中心性肺癌后切除周圍型肺癌，先切除瘤體大的腫瘤后切除瘤體小的腫瘤。對非同期出現(xiàn)的多原發(fā)性肺癌患者如癌腫發(fā)生于首次切除第一個原發(fā)性肺癌的余肺或對側肺，第二個原發(fā)癌的切除要按初原發(fā)癌的肺切除范圍第二個原發(fā)癌的大小和患者的全身條件選擇術式如行楔形切除術、肺段切除術、袖式肺葉切除術乃至余全肺切除術等，原則是盡可能多的保留健康的肺組織，保證患者在手術后有比較高的生活質量。
  語音時長 1:47”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 6194次

• 原發(fā)性腦干損傷如何診斷
  原發(fā)性腦干損傷主要是通過典型的癥狀和檢查結果來進行診斷的。原發(fā)性腦干損傷會在頭部的重傷后的早期處于深昏迷狀態(tài)，并且可以出現(xiàn)瞳孔的散大，也可以導致生命征的改變，引起呼吸急促，或者呼吸微弱，心率增快等，甚至可以出現(xiàn)呼吸停止，而通過顱腦ct檢查能夠看到腦干周圍的環(huán)池消失，并且腦干可以存在高低混雜密度影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 1502次

• 如何診斷原發(fā)性高血壓
  病情分析：臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，病因并不明確，一般占所有高血壓患者的90%以上。如果排除腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓，一般都是原發(fā)性高血壓。意見建議：患有高血壓的患者應當口服降壓藥控制血壓，以免并發(fā)癥的發(fā)生。另外要注意低鹽低脂飲食。
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-03-15 1402次

• 如何診斷多原發(fā)性肺癌？
  多原發(fā)性肺癌的診斷較為困難，容易誤診為轉移癌，對兩者早期進行鑒別診斷，對選擇治療手段和判斷患者的預后有重要意義，常用的方法有：一、胸部x線檢查是最常用的簡便而又重要的診斷方法，并具有鑒別診斷的價值，多原發(fā)性肺癌的胸部x線表現(xiàn)與單原發(fā)性肺癌相同，多為孤立的橢圓形結節(jié)狀或塊狀，其邊緣有分葉和毛刺，有時伴
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 161次

• 如何診斷原發(fā)性支氣管肺癌
  一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀，如咳嗽，咯血，喘鳴，胸悶，體重下降，發(fā)熱。二、腫瘤局部擴展引起的癥狀，如胸痛，呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞，上腔靜脈壓迫綜合癥，Horner綜合癥。三、轉移至腦，骨骼，肝，淋巴結可產生相應癥狀。四、肺癌作用于其他系統(tǒng)產生的肺外表現(xiàn)，如肥大性骨關節(jié)病，男性乳房發(fā)育，Cushi
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-05-24 126次