慢性穩(wěn)定型心絞痛患者日常生活中的心肌缺血發(fā)作，僅約1/4表現(xiàn)為不同程度的胸痛發(fā)作，而大多數(shù)心肌缺血發(fā)作時無癥狀，其重要性容易被忽視。
有證據(jù)表明，大多數(shù)此種類型患者能生存很多年，但也有發(fā)生猝死、危險性心律失常和急性心肌梗死的危險，其本身存在無癥狀心肌缺血與心絞痛發(fā)作有同樣的預后意義，甚至更為不良。因此對這類冠心病患者的治療，應該包括而減輕和消除心絞痛的癥狀和無癥狀心肌缺血兩個方面。
無癥狀慢性穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-27 1216次
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心絞痛的癥狀表現(xiàn)心絞痛的癥狀最主要就是，以心前區(qū)疼痛為主，心前區(qū)的疼痛同時，伴有其他相關部位的放射性疼痛。比如說我們的肩部、頸部，甚至于牙齒，包括左側(cè)的小指這一類的放射性疼痛，都是我們心絞痛的癥狀。心絞痛同時有第二個癥狀，就是會覺得胸悶。這個時候胸悶，有很多的患者會覺得，感覺是被一個大石頭壓迫住了胸前區(qū)，甚至于感覺無法呼吸。這些癥狀都是心絞痛的癥狀，而心絞痛到了后期，會有一種強烈的瀕死感，會覺得無法呼吸，心跳都覺得要停止的感覺，這是心絞痛到后期的非常嚴重的表現(xiàn)。
01:20
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 27512次
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
01:26
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4070次
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無癥狀慢性穩(wěn)定心絞痛的治療在這類患者的治療中，重視減輕全部心肌缺血負荷比僅僅控制心絞痛癥狀更為重要。因此，除積極采用抗心肌缺血藥物控制心絞痛發(fā)作外，可采用動態(tài)心電圖或運動負荷心電圖實驗重復監(jiān)測無癥狀性心肌缺血的發(fā)作時段、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和st段下降程度，觀察對無癥狀性心肌缺血的治療效果，避免或消除導致心肌缺血發(fā)作的誘因，并按照無癥狀性心肌缺血的生理性節(jié)律，合理的調(diào)整抗心肌缺血用藥，從而控制心肌缺血，并預防冠心病事件的發(fā)生。在慢性穩(wěn)定型心絞痛患者中，因其有癥狀和無癥狀心肌缺血發(fā)作多為心肌需氧量增加所誘發(fā)，選擇β受體阻滯劑和硝酸酯類制劑聯(lián)合應用，療效比單一用藥更加佳。語音時長 1:29”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-29 1188次
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無癥狀慢性不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛患者是指初發(fā)勞累性心絞痛、惡化性心絞痛、各種類型的自發(fā)性心絞痛以及新近提出的冠狀動脈成形術后心絞痛和冠狀動脈旁路術后心絞痛等。這類患者心肌缺血發(fā)作率最高，特點是發(fā)作次數(shù)多，并且80%到90%的缺血發(fā)作時無癥狀，而1到12個月內(nèi)其臨床心臟事件，如猝死、致命性心律失常、急性心肌梗死、PCI或CABG等緊急血運重建的發(fā)生率均明顯高于其他類型的冠心病患者。因此，無癥狀性心肌缺血可作為預測不穩(wěn)定性心絞痛患者近期預后最有價值的指標。譬如雖然經(jīng)過積極的藥物治療，無癥狀心肌缺血無改善者預后不良。冠狀動脈三支病變且伴有頻繁發(fā)作的無癥狀性心肌缺血者突發(fā)嚴重冠脈事件及死亡率更高。有癥狀和無癥狀兩類心肌缺血發(fā)作時間總和較多的患者預后最差，可能與這些患者多伴有嚴重的多支彌漫性冠脈血管病變有關。語音時長 1:49”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-28 2743次
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什么叫不穩(wěn)定心絞痛病情分析：不穩(wěn)定心絞痛是冠心病的一種類型，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型。不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)型心絞痛，惡化勞力性心絞痛，靜息心絞痛，心肌梗死后心絞痛。不穩(wěn)定心絞痛主要是由于不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊引起冠脈管腔狹窄，導致心肌缺血。意見建議：不穩(wěn)定心絞痛的患者應該長期規(guī)律的進行藥物治療，如果經(jīng)過藥物治療，心絞痛仍然反復發(fā)作，應該行冠狀動脈造影明確冠脈狹窄的程度。如果冠脈重度狹窄，要行冠脈支架植入術。
鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-24 801次
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什么是不穩(wěn)定心絞痛病情分析：不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死之間的，胸痛的特點，疼痛程度呈進行性的增加，持續(xù)時間比較長，30分鐘仍不能緩解，如不積極治療的話，就有發(fā)展為急性心肌梗死的可能。意見建議：心絞痛患者需要保持積極樂觀的態(tài)度，注意勞逸結(jié)合，避免重體力活動，避免情緒激動。多進食新鮮的蔬菜水果，補充纖維素?？刂汽}的攝入量，一天不超過3克。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-29 1002次
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穩(wěn)定與不穩(wěn)定心絞痛區(qū)別穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別：一，就是病變的穩(wěn)定性不一樣，穩(wěn)定型心絞痛平時一般沒有心絞痛的發(fā)作，只有過度勞累，情緒激動等情況下才可以誘發(fā)心絞痛發(fā)生。而不穩(wěn)定型的心絞痛即使在休息狀態(tài)下，也可以發(fā)生心絞痛。二，疼痛的時間不一樣。穩(wěn)定型的心絞痛疼痛的時間比較短，一般在5分鐘左右，及時的休息就可以使癥狀緩解
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院
2022-04-08 559次
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不穩(wěn)定心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療主要包括藥物治療及手術治療。藥物治療主要包括β受體阻滯劑（如普萘洛爾、比索洛爾等）、鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等）、硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯）、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝藥物（如華法林、利伐沙班等）、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如卡托
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
2019-11-25 1829次
