原發(fā)性醛固酮增多癥與繼發(fā)性醛固酮增多癥如何鑒別
因腎血管、腎實質性病變引起的腎性高血壓、急進型惡性高血壓致腎臟缺血而引起伴有高血壓的繼發(fā)性醛固酮增多癥,其大部分患者也可有低鉀血癥。此種患者一般來說高血壓病程進展較快,眼底改變較明顯,腎動脈狹窄時腹部可聞及血管雜音。
惡性高血壓者常有心、腦、腎并發(fā)癥,測定血漿醛固酮及腎素水平均增高。因此,從病史、體征及腎功能化驗,血漿醛固酮水平、腎素活性等測定也不難予以鑒別。此外,腎血流圖、腎血管多普勒超聲檢查、卡托普利腎圖,必要時可行腎動脈造影等以幫助確診腎動脈狹窄。