?重癥哮喘患者在行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療時(shí)需要注意以下問題:
第一,重癥哮喘機(jī)械通氣的適應(yīng)癥為心搏呼吸停止、意識(shí)障礙、呼吸淺慢、不規(guī)則或伴呼吸暫停,經(jīng)過積極治療,二氧化碳分壓仍然進(jìn)行性增高,頑固性低氧血癥、嚴(yán)重的心肌缺血和心率失常。
第二,人工氣道建立首選氣管插管,插管前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
第三,重癥哮喘機(jī)械通氣加用呼氣末正壓通氣要謹(jǐn)慎,呼氣末正壓通氣,可使吸氣末肺容量增加肺過度擴(kuò)張,氣道峰壓和平臺(tái)壓增高。
第四,為減少肺損傷建議采取控制性低通氣和允許性高碳酸血癥策略。