問(wèn)小兒哮喘機(jī)械通氣指征有什么
病情描述:
小兒哮喘機(jī)械通氣指征有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)哮喘藥物治療反應(yīng)不佳,出現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留,但尚不需要立即插管,機(jī)械通氣者應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)通氣。當(dāng)患者神志不清,分泌物潴留的時(shí)候,則不適用于無(wú)創(chuàng)通氣。
意見(jiàn)建議:
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輸尿管結(jié)石手術(shù)指征是什么當(dāng)?shù)昧溯斈蚬芙Y(jié)石以后,我們的治療方法,也會(huì)根據(jù)結(jié)石的具體情況來(lái)進(jìn)行決定,當(dāng)結(jié)石大小比較偏大的時(shí)候。一般來(lái)說(shuō),結(jié)石要大于一個(gè)厘米的時(shí)候,如果它的位置是處于比較狹窄的部位。這時(shí)候結(jié)石不容易自行排出。這種情況下,就可以選擇手術(shù)的方法,來(lái)解決輸尿管結(jié)石?,F(xiàn)在手術(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)的方法,常用的就是輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡這些方法。把鏡子,通過(guò)尿道進(jìn)去以后,經(jīng)過(guò)膀胱到達(dá)輸尿管內(nèi),然后看到結(jié)石以后,把結(jié)石打碎,就可以排出體外,輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的方法療效,目前來(lái)說(shuō)是最好的方法。01:31
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腦出血手術(shù)指征腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位,例如皮層下、鞘核或者小腦出血的,應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血,手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些,很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升,小腦出血多于10毫升,即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙,以后逐漸加重,那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后,出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙,那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講,建議年齡小于70歲或者就診時(shí),格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的,可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。01:16
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小兒哮喘機(jī)械通氣指征哮喘無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣指征:對(duì)哮喘藥物治療反應(yīng)不佳,出現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留,但尚不需要立即插管,機(jī)械通氣者應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)通氣。當(dāng)患者神志不清,分泌物潴留的時(shí)候,則不適用于無(wú)創(chuàng)通氣。應(yīng)該注意,該通氣的方法,有的時(shí)候因胃充氣,引起胃內(nèi)容物反流吸入,導(dǎo)致吸入性肺炎,在長(zhǎng)時(shí)間的使用的時(shí)候,護(hù)理不當(dāng),就有可能造成面部壓迫性的潰瘍,患者呼吸狀態(tài)比較難控制,所以如果患者有痰,或者是呼吸道阻塞,就不要使用這種通氣。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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機(jī)械通氣是治療重癥哮喘一、機(jī)械通氣是治療重癥哮喘的重要手段,可以采用氣管插管行機(jī)械通氣,選用插管導(dǎo)管直徑為8到8.5毫米,機(jī)械通氣后立即測(cè)定氣道峰值壓,隨后再持續(xù)心壓、心電及經(jīng)皮氧飽和度和監(jiān)督下,進(jìn)行控制性的低通氣治療。二、2到8小時(shí)后再?gòu)?fù)查血?dú)夂蜌獾婪逯祲?,然后調(diào)整潮氣量或減少吸氣吸氧的濃度,以糾正酸堿失衡至血?dú)庹?,開(kāi)始做撤機(jī)準(zhǔn)備。三、藥物治療,機(jī)械通氣后常規(guī)用異丙酚靜注,并根據(jù)病情,間歇飲用,對(duì)合并低血壓者,靜脈多巴胺提升血壓,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療,可以用第三代頭孢或者是聯(lián)用藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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什么叫機(jī)械通氣治療病情分析:機(jī)械通氣治療也就是常說(shuō)的呼吸機(jī)治療,包括有創(chuàng)呼吸機(jī)治療和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者需進(jìn)行氣管插管。意見(jiàn)建議:機(jī)械通氣治療主要用于肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,肺部腫瘤,肺結(jié)核,重癥肌無(wú)力等各種原因?qū)е碌暮粑ソ呋颊?,另外機(jī)械通氣也用于全身麻醉前后的手術(shù)患者。
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