肺結(jié)核尤其是肺結(jié)核瘤，應(yīng)該與周圍型肺癌鑒別，肺結(jié)核球多見于青年病人病程較長，少見痰帶血，痰中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，體積較小，不超過5厘米直徑，邊界光滑，密度不均，可見鈣化。
周圍型肺癌多見于四十歲以上病人，痰帶血較多，痰中癌細(xì)胞陽性率可達(dá)到40%到50%，胸邊緣不整齊或者胸膜在慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎(chǔ)上發(fā)生肺癌，必須進(jìn)一步做痰液細(xì)胞學(xué)檢查。
肺癌與肺結(jié)核鑒別
郭?，?/span>副主任醫(yī)師
沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-08-03 3223次
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肺癌和肺結(jié)核的鑒別最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說起來容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。
01:38
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 16768次
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肺癌和肺結(jié)核的癥狀肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長，但患者不適感少，不會嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí)，2-3周患者的胸片正常，1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。
01:44
莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 4317次
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肺癌與肺結(jié)核的鑒別首先，中央型的肺癌也會伴有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門的淋巴結(jié)結(jié)核是相似的。周圍型肺癌也可以成球狀，分葉狀，也要與結(jié)核球進(jìn)行鑒別。對于肺癌的病人，多是四十歲以上的嗜煙的患者，常常沒有一些明顯的中毒的癥狀，多數(shù)就會出現(xiàn)刺激性的咳嗽，胸痛以及進(jìn)行性的消瘦。X線片結(jié)合球周圍多數(shù)有這個微星的病灶還鈣化，而腫瘤的一些病灶邊緣常常有切跡和毛刺的一些改變。通過胸部的CT，肺癌的患者多數(shù)的腫塊輪廓是不規(guī)整的，肺段和肺葉支氣管可以出現(xiàn)不規(guī)則的狹窄以及縱隔淋巴結(jié)腫大。結(jié)合痰液的結(jié)核菌脫落細(xì)胞學(xué)檢查，還有纖維支氣管鏡以及活檢是能夠鑒別的。語音時(shí)長 1:18”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 2776次
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肺結(jié)核與肺癌的鑒別肺結(jié)核和肺癌都是屬于呼吸系統(tǒng)的疾病，二者在臨床表現(xiàn)上有很多相似的地方，比如說都可以出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰中帶血，患者晚期的時(shí)候還可以出現(xiàn)消瘦，盜汗，血沉增快等。但是二者發(fā)病原因是截然不同的。肺結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌所引起的慢性的肺部感染性疾病，而肺癌則是由于吸煙，大氣污染以及一些物理化學(xué)的致癌因子所導(dǎo)致的惡性的腫瘤。通常在進(jìn)行痰病原學(xué)檢查的時(shí)候可以進(jìn)行明確的診斷，肺結(jié)核的病人在痰液當(dāng)中可以找到結(jié)核桿菌，而肺癌的病人在深部咳出的痰液當(dāng)中可以找到癌細(xì)胞。纖維支氣管鏡檢查對于二者的鑒別有一定的幫助。當(dāng)然治療方法也是不同的。肺結(jié)核的治療是以抗結(jié)核治療為主，而肺癌的治療主要是采取手術(shù)治療的方式，也可以采用化療的方式，或者是放療，靶向藥物治療等來進(jìn)行治療。語音時(shí)長 01:26”
孫明麗
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-26 2017次
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肺癌如何與肺結(jié)核鑒別病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發(fā)病時(shí)年齡較大。肺結(jié)核，多見于年輕患者。肺結(jié)核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆，多有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-06-10 1703次
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肺結(jié)核與肺癌如何鑒別病情分析：肺結(jié)核與肺癌進(jìn)行以下鑒別：臨床癥狀，肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，乏力。肺癌表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，胸悶，體重下降。肺部CT，肺結(jié)核一般好發(fā)于上葉尖后段，下葉背段。肺癌多呈實(shí)質(zhì)性占位病灶。意見建議：診斷了肺結(jié)核，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝功能，血細(xì)胞分析。診斷了肺癌，如果沒有出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，要盡早行手術(shù)切除。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-06-24 1201次
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肺癌如何與肺結(jié)核鑒別對于肺癌和肺結(jié)核都可以通過CT檢查進(jìn)行確診。如果患了肺結(jié)核或肺癌，一定要進(jìn)行及時(shí)的治療。因?yàn)榉谓Y(jié)核患者如果不進(jìn)行及時(shí)的治療是會引起肺癌。肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病。臨床表現(xiàn)上肺結(jié)核與肺癌非常相似，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現(xiàn)有胸悶、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
范阿童
副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院
2019-05-23 3470次
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肺結(jié)核球和周圍性肺癌鑒別肺結(jié)核球與周圍型肺癌可無臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無法鑒別。其鑒別要點(diǎn)如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類圓形一般3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周圍無衛(wèi)星灶、無鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 849次
