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跗骨與跗骨間關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

跗骨與跗骨間關(guān)節(jié)結(jié)核,應(yīng)與下列病變作鑒別:

1,平足,多見(jiàn)青年人,對(duì)稱性,主訴足痛,多走路或久站則加重,站立位可見(jiàn)足弓消失,患足多外翻,跟腱下端向外傾斜,x線片見(jiàn)足弓低平,但骨質(zhì)正常。

2,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和跟骨炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯跗骨間關(guān)節(jié),局部腫痛,活動(dòng)受限,x線片只見(jiàn)骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹,但不見(jiàn)跗骨破壞或致密,可與跗骨結(jié)核區(qū)別。類風(fēng)濕性跟骨炎,多見(jiàn)于十至二十歲青年男性,病變多見(jiàn)于跟骨結(jié)節(jié),可見(jiàn)結(jié)節(jié)增生,尤以結(jié)節(jié)的后上方和下方更為明顯,跟骨結(jié)節(jié)周圍有壓痛,及輕度軟組織腫脹,x線片見(jiàn)骨質(zhì)結(jié)節(jié)成不規(guī)則增生和致密,增生區(qū)內(nèi)有小囊性破壞,跟腱和跖筋膜附著處增生較多。

3,舟狀骨無(wú)菌性壞死,x線片顯示舟狀骨質(zhì)致密,以后舟狀骨縮小、變形。病人無(wú)結(jié)核癥狀,血沉正常。

4,跟骨腫瘤,骨巨細(xì)胞瘤,軟骨母細(xì)胞瘤,纖維肉瘤等,需與結(jié)核性骨空洞相區(qū)別,跟骨尤文肉瘤也應(yīng)與結(jié)核性磨砂玻璃樣改變相鑒別。

以上內(nèi)容僅供參考

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