骨與關(guān)節(jié)結(jié)核主要從以下幾方面進(jìn)行診斷：
第一，臨床癥狀，根據(jù)發(fā)病病史，結(jié)核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷，應(yīng)注意早期確診。
第二，X線片檢查。早期X線拍片可無(wú)明顯改變，以后有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄以及骨質(zhì)破壞和寒性膿腫，少數(shù)有新骨形成，必要時(shí)與對(duì)側(cè)對(duì)比。
第三，化驗(yàn)檢查，紅細(xì)胞沉降率多增速，在兒童，可疑時(shí)可做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，如果48時(shí)內(nèi)，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為陰性可排除結(jié)核感染，如臨床確診明確則可以不做。以免皮膚反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，有了關(guān)節(jié)積液也可做穿刺化驗(yàn)查出結(jié)核菌，有時(shí)去做培養(yǎng)和動(dòng)物接種，必要時(shí)做活檢查。
其鑒別診斷主要是跟化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別，化膿性關(guān)節(jié)炎全身癥狀嚴(yán)重，常有敗血癥表現(xiàn)。發(fā)病期高熱、白細(xì)胞數(shù)增高，局部有急性炎的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)穿刺有膿液，顯微鏡下有膿球。細(xì)菌培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為多數(shù)關(guān)節(jié)累積，時(shí)好時(shí)壞，無(wú)膿腫形成。
