原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面:
第一、高血壓伴低血鉀。高血壓一般是輕中度的,低血鉀早期不明顯,隨著病程進(jìn)展而逐漸顯著,可出現(xiàn)肌無(wú)力、周期性麻肢端麻木,夜尿增多等表現(xiàn)。
第二、實(shí)驗(yàn)室檢查提示低血鉀、代謝性堿中毒、血鈉在正常高限或略高于正常。尿鉀排出增多,血醛固酮水平和尿醛固酮排量升高。血腎素水平和血管緊張素Ⅱ水平降低。血漿醛固酮腎素比值升高。
第三、心電圖有u波及其他低鉀的表現(xiàn)。
第四、a22值測(cè)定是原醛良好的篩查手段,原醛癥的正式實(shí)驗(yàn)包括口服鈉負(fù)荷實(shí)驗(yàn),靜脈生理鹽水實(shí)驗(yàn),氟氫可的松抑制實(shí)驗(yàn)和卡托普利激發(fā)實(shí)驗(yàn),其中生理鹽水實(shí)驗(yàn)是最簡(jiǎn)單易行的。
第五、腎上腺影像學(xué)對(duì)原醛癥分型有重要幫助。
第六、腎上腺靜脈插管采血。