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原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)及治療原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)是基于其病理生理變化而產(chǎn)生的,主要的表現(xiàn)如下:

第一,高血壓綜合征出現(xiàn)比較早。主要原因是醛固酮增多導(dǎo)致鈉隨主流,患者常有一些高血壓導(dǎo)致的非特異性不適,如頭痛、頭暈、耳鳴等,晚期表現(xiàn)為不易控制的高血壓、視力受損、腎臟疾病等。

第二,神經(jīng)肌肉功能障礙。由于低鉀血癥,神經(jīng)肌肉應(yīng)激性改變,發(fā)生肌肉麻痹、感覺異常,重者累及呼吸肌,出現(xiàn)呼吸困難。   

第三,失鉀性腎病。長(zhǎng)期低鉀會(huì)導(dǎo)致腎小管功能紊亂,腎小管兒空泡變形,濃縮功能異常,出現(xiàn)多尿、尿液增多、比重降低,常在1.015以下。

治療原則是:

第一,醛固酮瘤和原發(fā)性單側(cè)腎上腺增生,最佳的治療是手術(shù)切除單側(cè)的腎上腺,手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)開腹以及腹腔鏡下的手術(shù)兩種。

第二,特發(fā)性醛固酮增多癥和總皮質(zhì)醇可抑制性的醛固酮增多癥,多采用藥物治療。

第三,如果臨床難以判定病因類型,則可行手術(shù)探查或先用藥物治療后追蹤病情發(fā)展,根據(jù)最后的決定決定治療方案。

以上內(nèi)容僅供參考

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