腦出血和腦梗死性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾點鑒別:
腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。
腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時發(fā)病。
腦出血發(fā)病急、進展快,常在數(shù)小時內(nèi)達到高峰,發(fā)病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。
腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,且血壓高、意識障礙重。腦梗死發(fā)病時血壓多較正常,神志清醒。
腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性。而腦梗死病人腦脊液壓力不高,清晰無色。
腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側(cè)對稱,眼球少見偏斜、浮動。