造影劑腎病是指造影術(shù)后48到72小時內(nèi)血肌酐急性升高,大于等于44μmol/L,或較基礎(chǔ)值升高大于等于25%,并排除其他原因?qū)е碌募毙阅I損傷。其明確的危險因素有:
第一、原有慢性腎臟病,CKDⅢ到Ⅴ期是造影劑腎病主要的危險因素,慢性腎臟病患者造影劑腎病的發(fā)生率與造影前腎功能損害的程度正相關(guān),腎功能正常者很少發(fā)生造影劑腎病,比例僅為1%-2%。
第二、糖尿病,因為糖尿病多合并造影劑腎病的其他危險因素,如高血壓、代謝綜合征、多支冠狀動脈受累,故應(yīng)將其視為造影劑腎病的獨立危險因素之一。
第三、高齡,年齡大于等于七十歲,隨著年齡增加血管僵硬度增加,內(nèi)皮功能損傷。
第四、心力衰竭,心功能Ⅲ-Ⅳ級或左心室射血分數(shù)減少,EF值小于40%是造影劑腎病的獨立危險因素。
第五、血流動力學(xué)不穩(wěn)定。
第六、同時應(yīng)用腎毒性藥物。