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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5128次

• 間歇性心絞痛中醫(yī)能治嗎

  所謂的間歇性心絞痛，也就是老百姓可能描述的，我可能理解為是一個(gè)比較穩(wěn)定的心絞痛。那么中醫(yī)的治療，其實(shí)中醫(yī)它還是有一些余地的，比如說(shuō)對(duì)于一些常年犯心絞痛，但是又不能做支架，又不能做搭橋這部分患者，有很多的患者。在我們中醫(yī)院里邊，一直進(jìn)行我們中醫(yī)中藥的治療，維持得還不錯(cuò)，所以中醫(yī)中藥，它在治療這些個(gè)方面，還是有一定的自己的特色的。那么這種情況下，很有可能就是說(shuō)，不是簡(jiǎn)單的中成藥治療了，很有可能要給你開(kāi)上飲片，也就是熬的那種中藥，也可能會(huì)開(kāi)那個(gè)配方顆粒的。因?yàn)樗镜闹兴幨且活?lèi)的，這樣子去治療，可能能夠緩解您的癥狀。而且在臨床當(dāng)中，的確也有一類(lèi)這樣的患者，這樣的去進(jìn)行治療。所以中醫(yī)中藥在這個(gè)方面，它還是有一定它的一些優(yōu)勢(shì)的，畢竟不是所有的患者，都能通過(guò)支架去解決，不是所有的患者，都能通過(guò)搭橋去解決。那么這種情況下，患者又有頻繁的心絞痛，他又很不舒服，可以來(lái)尋求我們中醫(yī)的幫助。

  

  01:39
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 2503次

• 冠心病微血管性心絞痛
  冠心病微血管性心絞痛指的是具有勞力性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)有ST段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)，動(dòng)脈正?；蛘呶褰M病變的一組臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈慢血流是指，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在明顯的病變，而冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流灌注明顯延遲的現(xiàn)象，這種情況我們就認(rèn)為考慮可能是存在微血管病變，微血管病變導(dǎo)致的心絞痛，這種情況，只是一種排除診斷，沒(méi)法得到客觀(guān)的證實(shí)。因?yàn)槲⒀懿∽兒茈y檢測(cè)到，需要檢測(cè)的這種單位太小，所以說(shuō)目前來(lái)看，在影像設(shè)備下還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)微血管能夠直接反映微血管病變的這種情況，也只能是通過(guò)排除診斷，結(jié)合患者有缺血的癥狀，以及客觀(guān)的表現(xiàn)，比如心電圖運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，還有復(fù)合心肌顯像，證實(shí)心肌缺血，但是冠狀動(dòng)脈造影，證實(shí)大血管沒(méi)有狹窄。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 2190次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛我們臨床中通常稱(chēng)為X綜合癥，即患者有心絞痛或類(lèi)似于心絞痛的癥狀。行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中患者可出現(xiàn)ST段下移，但行冠狀動(dòng)脈造影檢查無(wú)異常表現(xiàn)。這一類(lèi)患者病因尚不清楚，可能是與內(nèi)皮功能異常與微血管功能障礙有關(guān)。X綜合征常見(jiàn)于絕經(jīng)期前的女性，心電圖可以正常，也可以有非特異性ST段改變。一般X綜合征預(yù)后良好，但是由于患者有心絞痛以及類(lèi)似于心絞痛的癥狀存在，常使得病人反復(fù)就醫(yī)，導(dǎo)致進(jìn)行各種檢查的過(guò)度治療以及藥品的消耗，從而影響患者的生活質(zhì)量以及日常工作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 3116次

• 什么是微血管性心絞痛
  病情分析：微血管性心絞痛指的是一些比較細(xì)小的冠脈血管病變導(dǎo)致的心絞痛癥狀，像這種小的血管病變只能通過(guò)藥物治療，因?yàn)闆](méi)有那么小的支架可以去處理這些病變。意見(jiàn)建議：建議在平時(shí)一定要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用藥物，清淡飲食，戒煙戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免過(guò)度的勞累，避免情緒激動(dòng)。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-06 802次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛指的是具有勞累性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有st段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)動(dòng)脈正?；蛘呶褰M病變的一組臨床綜合征。冠狀動(dòng)脈慢血流是指沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在明顯的病變，而冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流灌注明顯延遲的現(xiàn)象，這種情況我們就認(rèn)為考慮可能是存在微血管病變。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-29 2202次

• 微血管性心絞痛危險(xiǎn)嗎
  微血管性心絞痛通常不是很危險(xiǎn)，不會(huì)危害患者的生命安全。引起微血管性心絞痛的原因可能是冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備能力降低、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常改變等，患者通?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作性胸痛、膽絞痛、惡心、燒心、呼吸急促、呼吸困難等不適癥狀。通常在快步行走、騎自行車(chē)上坡時(shí)發(fā)作，一般停止活動(dòng)后很快緩解。由于微血管性心絞痛通常不
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-03-22 0次

• 微血管性心絞痛的治療藥物
  微血管性心絞痛的治療藥物常有的抗心肌缺血藥物如β受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾；硝酸酯類(lèi)：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，鈣通道阻滯劑尼可地爾和曲美他嗪，盡管可能改善減少少數(shù)部分病人癥狀，但總體效果不佳。acei和他汀類(lèi)具有改善內(nèi)皮功能的作用，可療效尚不肯定。臨床中我們最常用的是鈣通道阻滯劑尼
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 143次