問肥厚型心肌病與哪些疾病鑒別
病情描述:
肥厚型心肌病與哪些疾病鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
肥厚型心肌病,經(jīng)常與高血壓性心臟病,先天性心臟病,主動脈瓣狹窄,運動員心臟肥厚,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等問題進行鑒別診斷。肥厚性心肌病的患者,室間隔厚度往往大于15毫米,對于伴有流出道梗阻的肥厚性心肌病患者,還會出現(xiàn)二尖瓣前葉在收縮期前移,左心室順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。
意見建議:
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肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病,顧名思義就是心肌的肥厚,這種肥厚它是很有特點的,它是有區(qū)別于我們高血壓,造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話,是一個心肌的均勻性的肥厚,而我們這種肥厚型心肌病,它的肥厚是以不均勻的肥厚,主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個肥厚是很有特點的,當然肥厚型心肌病,也有一部分是均勻性的肥厚,但是那個占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例,還是以室間隔的肥厚為主,這是它的特征。01:00
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肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油對于肥厚型心肌病病人來講,尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來講,是要非常重視的,要非常注意的。因為大家都知道,硝酸甘油是很多心臟病病人中常備的藥物,也在很多情況下能夠起到很大的作用,比如說心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人,是不能服用硝酸甘油的,因為硝酸甘油,主要是擴張全身的靜脈,在擴張靜脈的情況下會減少心臟回心血流的血量,對于肥厚型心肌病來講的話,如果一旦減少了心臟的回心血量的,會進一步加重心室的流出道的梗阻,這樣的話是很危險的,會引起來病人的這種暈厥,甚至猝死。所以說,肥厚型心肌病病人切記,是不能服用硝酸甘油的。01:19
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肥厚型心肌病與哪些疾病鑒別一、高血壓性心臟病,高血壓性心臟病可有左室肥厚,類似于肥厚型心肌病,但具有長期高血壓病史,左房擴大等特點。二、運動員心臟,運動員的訓(xùn)練,會導(dǎo)致心肌重量的輕度增加,心室肥厚是生理性的,肥厚較嚴重,極少數(shù)運動員的右壁厚度會大于13毫米,但不會超過16毫米,女性運動員則不會超過14毫米。三、冠心病,冠心病未發(fā)生心梗之前,心臟不大,可以出現(xiàn)與肥厚型心肌病相似的癥狀,以及心電圖的改變,左室也可以見非對稱性肥厚,異常q波,st改變和心絞痛,應(yīng)與肥厚型心肌病相近,冠脈造影可以證實。四、主動脈狹窄,主動脈狹窄有左室擴張,以及肥厚,心電圖示左室肥厚伴有勞損,應(yīng)與肥厚型心肌病鑒別。五、還應(yīng)與先天性主動脈狹窄,先天性室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,二尖瓣關(guān)閉不全以及心室假腱索等相鑒別。語音時長 1:34”
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肥厚型心肌病鑒別診斷?第一,主動脈瓣狹窄,收縮期雜音位置高,向頸部傳導(dǎo),改變心肌收縮力及周圍阻力的措施對雜音影響不大,主動脈瓣第二心音減弱,超聲心動圖有助于發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的病變。第二、高血壓性心肌肥厚,認為高血壓患者心肌肥厚大于2.5公分,才可以診斷高血壓合并肥厚型心肌病,否則應(yīng)該考慮高血壓引起的心肌肥厚,但是具體到患者應(yīng)該根據(jù)高血壓時間和程度而定。第三,冠心病患者做鑒別,本病發(fā)病年齡多在中年以上,一般無雜音,超聲有助于鑒別診斷。語音時長 1:17”
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肥厚型心肌病預(yù)后如何大部分肥厚性心肌病預(yù)后都是很好的。發(fā)現(xiàn)的越早,越早干預(yù),預(yù)后就會越高。但是如果病情進展比較嚴重才發(fā)現(xiàn),比如合并了嚴重的心力衰竭或者心律失常,那么預(yù)后可能會相對差一點。所以最好定期復(fù)診,一旦出現(xiàn)心力衰竭、流出道梗阻等情況,就需要早期干預(yù)。
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肥厚型心肌病多久復(fù)查肥厚性心肌病一般如果病情穩(wěn)定可以3個月到6個月復(fù)查一次,如果沒有心力衰竭以及心律失常等合并癥,可以一年復(fù)查一次。一般都是復(fù)查心臟彩超,觀察室間隔的情況,如果出現(xiàn)流出道梗阻應(yīng)當及時治療。如果沒有梗阻的情況就可以定期復(fù)診,每年復(fù)診3~5次即可。
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肥厚型心肌病鑒別肥厚型心肌病鑒別有高血壓性心臟病、心室間隔缺損、主動脈瓣狹窄。1、高血壓性心臟病:肥厚型心肌病和高血壓性心臟病,二者在做超聲心動圖時均可出現(xiàn)左心室非對稱性肥厚表現(xiàn),但是高血壓心臟病患者一般無肥厚型心肌病的家族史,一般也不會出現(xiàn)左心室流出道梗阻,而肥厚型心肌病患者發(fā)病年齡一般較早,并且無高血壓史。2、
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小兒肥厚型心肌病鑒別診斷小兒肥厚型心肌病鑒別診斷主要是通過與室間隔缺損、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全做鑒別診斷。1、室間隔缺損:室間隔缺損一般所出現(xiàn)的癥狀與小兒肥厚型心肌病的癥狀相似,可以通過心電圖、心導(dǎo)管檢查等方式進行檢查,檢查結(jié)果如果出現(xiàn)了室間隔缺損情況,一般就代表小兒并沒有患有小兒肥厚型心肌病。2、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全:風(fēng)濕