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• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素的時(shí)候，我們一般要做一個(gè)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過(guò)3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會(huì)誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過(guò)10個(gè)毫米，也就是1個(gè)厘米以上的時(shí)候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長(zhǎng)速度特別快，比如6個(gè)月復(fù)查，半年內(nèi)超過(guò)3個(gè)毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時(shí)合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個(gè)情況也需要做膽囊切除。第七，針對(duì)糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)每一例切除的膽囊，在我們科室來(lái)說(shuō)，術(shù)后都會(huì)把他膽囊剖開(kāi)仔細(xì)檢查膽囊的黏膜面，必要的時(shí)候會(huì)做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌?？偟膩?lái)說(shuō)，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院

  2018-11-08 3181次

• 膽囊癌如何治療

  第一，它在治療上首選手術(shù)，手術(shù)的治療方式也有很多種，要根據(jù)病情的分期和分類，這樣就涉及了很多專業(yè)的知識(shí)，我們醫(yī)學(xué)上通過(guò)膽囊癌分為，Nevin's分型，包括這個(gè)膽囊癌的手術(shù)治療，它也是一個(gè)術(shù)式非常多變的，我們可以從局部的膽囊的切除，到聯(lián)合肝臟的切除，到聯(lián)合右半肝的切除，包括是肝胰十二指腸的切除，所以這種手術(shù)方式，也是根據(jù)它的腫瘤的病情的變化，進(jìn)展的范圍，局部浸潤(rùn)的程度，做出來(lái)這樣一個(gè)判斷。我們一般的來(lái)說(shuō)，首選手術(shù)治療，也有一些病人，比如說(shuō)年齡比較大，或者合并有其他的相關(guān)的疾病，基礎(chǔ)疾病，不能耐受手術(shù)的時(shí)候，那迫不得已，采取其他的一些姑息性的治療，比如說(shuō)采取一些放療、或一些化療、或一些介入的方法，總之就是對(duì)于它的一個(gè)治療，還是根據(jù)病情的進(jìn)展的程度，局部的情況而定的。

  

  01:32
  謝于 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2018-08-09 1706次

• 膽囊癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移還能用微創(chuàng)治療嗎
  在臨床上，膽囊癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移，是不能夠進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。這時(shí)候患者只能進(jìn)行開(kāi)腹姑息性手術(shù)治療，主要適用于膽囊癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，而且治療方法包括肝管空腸Roux-en-Y吻合內(nèi)引流術(shù)，經(jīng)皮穿刺或者是在內(nèi)鏡下膽管狹窄部位放置內(nèi)支撐管引流術(shù)，或者是胃空腸吻合術(shù)。治療的主要目的是減輕或者解除腫瘤所引起的黃疸或者是十二指腸梗阻。而且需要注意的是，膽囊癌晚期，一旦患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，手術(shù)以后，患者的生存率是非常低，所以，對(duì)于膽囊癌一定要進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)才好。膽囊癌晚期的時(shí)候，多對(duì)患者進(jìn)行一些對(duì)癥支持治療，緩解患者的病痛才是最主要。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-04 2170次

• 膽囊癌晚期轉(zhuǎn)移后還能治療嗎
  在臨床上，膽囊癌晚期如果患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這時(shí)候是能夠進(jìn)行治療的，而且要選取姑息性手術(shù)治療的辦法，通常來(lái)說(shuō)包括肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，經(jīng)皮肝穿刺或者是在內(nèi)鏡下膽管狹窄部位放置內(nèi)支撐管引流術(shù)或者是胃空腸吻合術(shù)等，目的是減輕腫瘤引起的黃疸或者是十二指腸梗阻。一般來(lái)說(shuō)，膽囊癌的術(shù)后患者的長(zhǎng)期生存率是很低的，因此要多對(duì)患者進(jìn)行一些對(duì)癥支持治療，比如說(shuō)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，還要給予患者止痛治療，維持好患者的水，電解質(zhì)平衡，這樣能夠最大限度地減輕患者的病痛，能夠提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-03 2496次

• 膽囊癌晚期轉(zhuǎn)移后還能治療嗎
  病情分析：通常情況下膽囊癌晚期轉(zhuǎn)移后是還能治療的，病人主要是以延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量為主。期間可以通過(guò)中醫(yī)中藥，放療或者化療的處理來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。意見(jiàn)建議：建議病人在治療期間一定要保持良好的抗癌心態(tài)，要多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，應(yīng)該保證充足的睡眠時(shí)間，多喝水。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1202次

• 膽囊癌術(shù)后放化療失敗還能選擇微創(chuàng)治療嗎
  病情分析：通常情況下膽囊癌術(shù)后放化療失敗是還能選擇微創(chuàng)治療的。期間病人一定要調(diào)整好心理和身體的狀態(tài)，應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，保證愉快的心情，待體質(zhì)良好的情況下就可以進(jìn)行治療了。意見(jiàn)建議：建議病人一定不要出現(xiàn)吸煙飲酒等不良的習(xí)慣，應(yīng)該加強(qiáng)改善不良誘因，在日常生活中可以多吃一些富含膳食纖維的蔬菜和水果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-16 602次

• 膽囊癌是否會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移
  膽囊癌是會(huì)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的。膽囊癌的惡性程度比較高，當(dāng)膽囊癌發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)以浸潤(rùn)的方式轉(zhuǎn)移到肝實(shí)質(zhì)。膽囊癌早期癥狀類似膽囊炎，晚期會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。膽囊癌要去正規(guī)醫(yī)院檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥的要及時(shí)手術(shù)治療，根據(jù)病情可以采取單純的膽囊切除或膽囊及部分肝切除，術(shù)后注意休息，定期隨訪復(fù)查
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-11 0次

• 膽囊癌晚期
  膽囊癌是一種發(fā)生在膽囊的惡性腫瘤，來(lái)源于膽囊的上皮細(xì)胞中，臨床上主要是由于結(jié)石緩慢刺激膽囊以及其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到膽囊部位等原因所引起。膽囊癌的患者比較典型的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)黃疸的情況，患者在全身部位都會(huì)有發(fā)黃的表現(xiàn)。此外，患者還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐，持續(xù)性的右上腹疼痛以及出現(xiàn)身體消瘦、乏力、發(fā)熱等
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-26 3449次