問(wèn)關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)引起關(guān)節(jié)松動(dòng)
病情描述:
關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)引起關(guān)節(jié)松動(dòng)
答醫(yī)生回答
病情分析:
關(guān)節(jié)置換術(shù)后長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng),骨質(zhì)疏松,低毒感染會(huì)引起松動(dòng)。
如果關(guān)節(jié)置換術(shù)后頻繁劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期磨損,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),假體松動(dòng)。低毒感染,持續(xù)炎癥反應(yīng),術(shù)后假體穩(wěn)定性逐漸降低。骨質(zhì)疏松也會(huì)使影響假體的穩(wěn)定性,出現(xiàn)松動(dòng)。
意見(jiàn)建議:
如果關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng),一般會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,伴有疼痛,活動(dòng)時(shí)異響,建議及時(shí)就診,查明原因,及時(shí)治療。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么要定期復(fù)查關(guān)節(jié)置換術(shù)后,我們經(jīng)常要求病人復(fù)查的,尤其是術(shù)后比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)置換,我們要求術(shù)后一個(gè)月的時(shí)候要來(lái)一次,三個(gè)月的時(shí)候要來(lái),有的時(shí)候六個(gè)月的時(shí)候還要來(lái),有的時(shí)候一年的時(shí)候要來(lái),然后如果你沒(méi)有問(wèn)題,我們可能一兩年,定期的還要來(lái)復(fù)查,這個(gè)里面有很多的原因,第一如果從患者本身的角度來(lái)講,我們需要觀察你的康復(fù)的情況,比如說(shuō)一個(gè)膝關(guān)節(jié),它在術(shù)后的一年之內(nèi),你的功能都處在一種逐漸提升的狀態(tài),慢慢的提升到一個(gè)你跟正常人完全適應(yīng)的一種工作和生活的狀態(tài),在這過(guò)程中,如果你發(fā)生了問(wèn)題,通過(guò)復(fù)查,可以及時(shí)的調(diào)整你的方案,比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)做完了,一個(gè)月來(lái)的時(shí)候,覺(jué)得屈伸還不是非常靈便,我們就會(huì)去找它的原因,看看是這個(gè)手術(shù)本身的原因,或者說(shuō)是不是有早期的感染,或者說(shuō)你的軟組織的炎癥比較重,需要用一些藥物,或者幫助你解決這些炎癥,或者說(shuō)還需要進(jìn)入我們的康復(fù)科,去加強(qiáng)一些康復(fù)訓(xùn)練,如果及早地介入到這些問(wèn)題中去,然后把它調(diào)整你的康復(fù)方案的話,對(duì)將來(lái)的預(yù)后,將來(lái)的功能,都有很大的改善作用。另外一個(gè),有的病人做了很多年了,我們還是要讓他復(fù)查,主要是看這個(gè)假體是否在你體內(nèi),有一個(gè)非常穩(wěn)定的狀態(tài),它活動(dòng)的時(shí)候是否穩(wěn)定,假體的位置是否穩(wěn)定,假體跟周圍是否有明顯的磨損,假體跟周圍自身的骨頭之間,結(jié)合是不是非常緊密,如果發(fā)生這些問(wèn)題了以后,我們會(huì)指導(dǎo)你的生活方式做一些改變,如果沒(méi)有發(fā)生問(wèn)題的話,我們會(huì)繼續(xù)要求你進(jìn)一步的檢查,可能還要隔兩年左右你來(lái)一趟、都是有必要的,如果出現(xiàn)了問(wèn)題及早處理,你會(huì)付出比較小的代價(jià),另外一個(gè)方面,病人的復(fù)查對(duì)我們醫(yī)生的提高也是非常重要的,如果有幾百個(gè)病人,上千個(gè)病人或者幾千上萬(wàn)個(gè)病人,觀察它的效果,的臨床的實(shí)踐,甚至對(duì)于我們整個(gè)關(guān)節(jié)置換科學(xué)的領(lǐng)域,都是有一定的提高作用的,我們可以及早發(fā)現(xiàn)某些術(shù)式,某些技術(shù),或者說(shuō)某些假體、某些材料,它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),來(lái)進(jìn)一步的改善我們臨床的設(shè)計(jì)。02:54
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么要鍛煉大腿術(shù)后通常會(huì)有一些病人反映,平時(shí)在上樓梯或者下樓梯,或者蹲起的過(guò)程中,只要是彎著腿時(shí)發(fā)力的時(shí)候就會(huì)疼痛。那么這些問(wèn)題我們通常會(huì)見(jiàn)到,病人有髕骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題,那么髕骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題有一個(gè)很大的原因,就是因?yàn)轶x骨在滑槽之內(nèi)的軌跡不好,或者不穩(wěn)定,那么有一部分人的原因,是因?yàn)榇笸惹胺降募∪猓覀兎Q為股四頭肌,它的力量薄弱造成的。那么當(dāng)我們要求病人,做股四頭肌肌力的訓(xùn)練以后,大部分的病人,髕骨會(huì)變得更加穩(wěn)定,那么他的疼痛會(huì)自然地減少。01:03
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)引起關(guān)節(jié)松動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,引起病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)的原因,考慮以下幾個(gè)方面:一,手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)造成病人關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷的情況,從而引起病人出現(xiàn)后期關(guān)節(jié)松動(dòng)的情況。二,術(shù)后由于病人害怕疼痛,鍛煉不夠,就會(huì)引起病人局部肌肉萎縮,從而失去對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù),所以會(huì)引起病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)的情況的。處理的方法,通常術(shù)后需要嚴(yán)格的注意休息保護(hù),來(lái)促進(jìn)病人關(guān)節(jié)囊韌帶的快速修復(fù),后期需要刻苦的進(jìn)行功能鍛煉,來(lái)恢復(fù)病人正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉的力量,從而更好的保護(hù)關(guān)節(jié),就可以改善病人關(guān)節(jié)松動(dòng)的臨床癥狀的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)假體松動(dòng)如果病人出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后有假體松動(dòng)的情況,這種情況多見(jiàn)于:第一,假體植入過(guò)小,從而使假體與原髖關(guān)節(jié)不匹配,后期就會(huì)容易出現(xiàn)假體松動(dòng)的情況。第二,見(jiàn)于患者過(guò)早地行髖關(guān)節(jié)部位過(guò)度受力的活動(dòng),從而使假體與原髖關(guān)節(jié)部位結(jié)合不徹底,后期也會(huì)導(dǎo)致假體出現(xiàn)松動(dòng)的情況。第三,見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的過(guò)程中操作不當(dāng),從而使假體與原髖關(guān)節(jié)部位會(huì)結(jié)合不良。后期在病人出現(xiàn)下肢部位受力活動(dòng)時(shí),也會(huì)引發(fā)假體松動(dòng)的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)假體松動(dòng)病情分析:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果出現(xiàn)感染,沒(méi)有正確康復(fù)鍛煉,日常不注意糾正不良動(dòng)作,經(jīng)常盤腿、下蹲,長(zhǎng)期過(guò)度磨損髖關(guān)節(jié),或患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,都有可能導(dǎo)致假體松動(dòng)。意見(jiàn)建議:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后如果假體松動(dòng)嚴(yán)重需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)翻修,緩解癥狀。建議患者日常避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),過(guò)度深蹲,注意防滑防摔,注意控制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,防止出現(xiàn)過(guò)度磨損。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)腫脹病情分析:關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后出現(xiàn)腫脹的原因,考慮兩方面,第一方面手術(shù)的創(chuàng)傷,引起靜脈遭到破壞,從而引起病人出現(xiàn)靜脈回流不好的情況,引起肢體腫脹。第二方面,還是由于血栓的形成,也會(huì)導(dǎo)致病人肢體出現(xiàn)腫脹的情況。意見(jiàn)建議:要想明確引起肢體腫脹的原因,需要積極的配合一些輔助的檢查,比如下肢血管彩超就可以明確診斷,從而確定相應(yīng)的治療方案。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理:1、術(shù)后先返回監(jiān)護(hù)室,密切觀察生命體征、以及全身其他病情(如果有)(1)正確體位:患肢保持外展30度,中立位,足尖向上,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲30度,在兩腿中間用枕頭間隔開(kāi)或者穿丁字鞋(2)功能訓(xùn)練a.股四頭肌主動(dòng)收縮b.踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)c.被動(dòng)按摩,促進(jìn)靜脈血的正常回流,d.防止血
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理可大致分為近期護(hù)理、中期護(hù)理和晚期護(hù)理。1、近期護(hù)理:主要包括術(shù)后髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練,髖關(guān)節(jié)置換后,建議患者買助行器,手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)第二天開(kāi)始下床練習(xí)步行。多數(shù)患者做完手術(shù)第二天都能夠正常下地行走,借助助行器走穩(wěn)以后,需將助行器抬起來(lái)走。站不穩(wěn)時(shí)可以用助行器幫助預(yù)防跌倒,當(dāng)提著助行器走